儿童呕吐是家长常遇到的突发状况，可能由感染、饮食不当、消化异常等多种原因引起。正确处理呕吐不仅能缓解孩子的不适，还能预防并发症。本文将从家庭应急处理、药物选择、就医时机及预防措施四方面提供实用指导。
一、家庭应急处理：科学应对呕吐突发
1. 安全防护与清洁
保持呼吸道通畅：立即将孩子调整为侧卧位或前倾坐姿，避免呕吐物误吸入气管。若呕吐物中有血液或胆汁（绿色/褐色液体），需警惕消化道出血或肠梗阻可能。
环境消毒：若呕吐由诺如病毒等传染性病原体引起，需疏散周围人员，用含氯消毒剂（有效氯≥5000mg/L）覆盖呕吐物30分钟后清理，避免气溶胶传播。被污染的物体表面（如地面、桌椅）需用1000mg/L含氯消毒剂擦拭两遍，作用30分钟后清水清洁。
2. 补液与饮食调整
防脱水：少量多次补充口服补液盐（ORS），婴儿可继续母乳喂养，但需减少单次喂奶量、增加频率。避免白开水或含糖饮料，以防电解质紊乱。
饮食过渡：呕吐后4-6小时内避免进食，待胃部稳定后可尝试米汤、稀粥等清淡食物。逐渐过渡到香蕉、苹果泥等低纤维食物，避免高蛋白、高脂肪及乳制品。
3. 观察与记录
记录呕吐频率、性状（是否含血、胆汁）、伴随症状（发热、腹痛、腹泻）及补液情况，为就医提供依据。
二、药物选择：合理使用止吐药与注意事项
1. 止吐药物适用场景
急性胃肠炎伴脱水：6月龄以上儿童可口服昂丹司琼（0.1-0.15mg/kg），可减少呕吐频率及静脉补液需求。
化疗或术后呕吐：需联合使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）和地塞米松，但需在医生指导下调整剂量。
2. 禁用或慎用药物
多潘立酮：12岁以下或体重<35kg儿童禁用，可能引发心脏不良反应。
甲氧氯普胺：1岁以下禁用，1岁以上需严格按体重计算剂量（≤0.5mg/kg/d），警惕锥体外系反应。
苯海拉明：可能加重嗜睡及呼吸道分泌物，疗效不优于安慰剂。
3. 其他辅助治疗
益生菌：部分研究表明特定菌株（如鼠李糖乳杆菌）可缩短腹泻病程，但对呕吐效果有限。
退热镇痛：若伴发热，可选用对乙酰氨基酚（≥2月龄）或布洛芬（≥6月龄），避免与含相同成分的复方感冒药叠加使用。
三、何时就医：识别危险信号
以下情况需立即就诊：
1. 持续呕吐：超过24小时无法进食或饮水，或婴儿呕吐超过6小时。
2. 脱水征象：尿量减少（婴儿4小时无尿）、眼窝凹陷、皮肤弹性差、精神萎靡。
3. 异常呕吐物：含血、咖啡渣样物或胆汁。
4. 伴随严重症状：高热（≥39℃）、剧烈腹痛、头痛或颈部僵硬（警惕脑膜炎）、呼吸急促。
四、预防措施：降低呕吐发生风险
1. 日常卫生管理
手部清洁：饭前便后用肥皂洗手，尤其在诺如病毒高发季节。
饮食安全：避免生食、未彻底加热的肉类，水果去皮后食用。
2. 环境与物品消毒
高频接触表面：门把手、玩具等每日用含氯消毒剂擦拭。
呕吐物处理包常备：含手套、口罩、消毒干巾等，学校及家庭建议配备。
3. 特殊群体防护
婴儿：喂奶后拍嗝，避免过度摇晃。
慢性病儿童：如糖尿病或免疫缺陷患儿，需定期随访并接种轮状病毒疫苗。
五、总结与行动建议
儿童呕吐多为自限性，但正确处理可避免严重后果。家庭应备齐应急物资（如ORS、消毒剂），掌握基础护理技能，并在出现危险信号时及时就医。通过科学防护与合理用药，能有效减轻孩子痛苦，促进康复。
