手足口病是一种由肠道病毒引起的儿童常见传染病，5岁以下婴幼儿尤为高发。该病以发热及手、足、口腔等部位的皮疹或溃疡为特征，多数患儿预后良好，但少数可能发展为重症甚至危及生命。本文将从科学治疗角度出发，解析安全用药原则，帮助家长掌握正确的疾病管理方法。
症状发展规律
典型病程分为五个阶段：出疹期（1-3天）出现口腔黏膜疱疹及四肢斑丘疹；神经系统受累期（病程1-5天）可能出现嗜睡、肢体抖动；心肺衰竭前期（病程5天内）表现为心率加快、四肢发凉；心肺衰竭期出现呼吸急促、血压异常；恢复期可见症状逐步缓解。家长需特别警惕持续高热（>39℃）、频繁呕吐、呼吸急促等重症信号。
诊断鉴别
需与水痘、疱疹性咽峡炎区分：手足口病皮疹集中在四肢末端及口腔，水疱不痛不痒，而水痘皮疹呈向心性分布且伴明显瘙痒；疱疹性咽峡炎病变仅局限于咽部。建议就医时配合咽拭子核酸检测明确病毒类型，EV71感染更易引发重症。
抗病物应用原则
目前尚无特效抗病物，利巴韦林（10mg/kg/天）可抑制病毒复制，但需注意该药可能引起溶血性贫血，疗程不宜超过3天。更昔洛韦（5-10mg/kg/天）适用于重症早期干预，需在医师指导下静脉给药。需特别说明：抗生素对病毒无效，仅当并发细菌感染时需使用头孢类抗生素。
对症治疗关键措施
发热管理：对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次）或布洛芬（5-10mg/kg/次）可安全退热，间隔4-6小时给药，24小时内不超过4次。物理降温建议用温水擦拭腋窝、腹股沟，禁用酒精擦浴以免刺激皮肤。
口腔护理：蒙脱石散调和成糊状涂抹溃疡面，既能吸附病毒又可促进黏膜修复；利多卡因凝胶局部使用可缓解进食疼痛，但2岁以下慎用。西瓜霜喷雾剂等中成药需注意成分过敏风险。
皮肤护理：未破溃皮疹可用炉甘石洗剂止痒，疱疹破裂后改用0.5%碘伏消毒，合并感染时局部涂抹莫匹罗星软膏。
家庭护理要点
保持室温22-24℃、湿度50%-60%，选择流质或半流质饮食（如牛奶、米汤），避免酸性食物刺激口腔。体温监测建议使用电子体温计每日测量4次，发热期每2小时测量一次。
紧急就医指征
当患儿出现以下任一情况需立即送医：①持续高热不退超过3天；②精神萎靡或异常烦躁；③肢体抖动或站立不稳；④呼吸频率>40次/分；⑤皮肤出现大理石样花纹。重症病例需住院进行丙种球蛋白（400mg/kg/天×3天）及糖皮质激素冲击治疗。
成人感染特点
虽然发病率仅为儿童的1/42，但免疫力低下者可能感染，症状以咽痛、低热为主，皮疹较少，病程约7-10天。成人患者需注意隔离，避免亲吻婴幼儿，出现胸闷、心悸等症状提示心肌受累可能。
托幼机构防控
每日晨检需检查口腔、手掌，发现疑似病例立即隔离。玩具、餐具用含氯消毒液浸泡30分钟，教室每日紫外线消毒1小时。聚集性疫情（1周内同班级2例）需报告疾控部门。
疫苗接种策略
EV71灭活疫苗可有效预防71.4%的重症，6月龄-5岁儿童基础免疫2剂（间隔1个月），建议在12月龄前完成接种。该疫苗对CA16等其他肠道病毒无交叉保护，故接种后仍需注意日常防护。
环境消毒规范
粪便需用1:50含氯消毒液处理，污染物表面用1:100浓度擦拭。患儿衣物煮沸20分钟或阳光下暴晒6小时。特别注意门把手、遥控器等高频接触部位的消毒。
行动建议
1. 家庭药箱常备电子体温计、退热贴、口服补液盐
2. 接触患儿分泌物后需用流动水洗手20秒
3. 疾病流行期避免带儿童前往充气城堡等密闭游乐场所
4. 康复期出现指甲脱落（CA6型感染常见）无需特殊处理
通过科学用药与精准护理，98%的患儿可完全康复。掌握"早识别、对症治、防重症"九字原则，能最大程度保障儿童健康安全。
