月经不调是女性常见的健康问题，约80%的女性一生中会经历至少一次月经周期异常。面对月经推迟、经量变化或伴随的爆痘、疲劳等症状，许多女性既焦虑又迷茫：该做哪些检查？流程复杂吗？费用高不高？本文从患者视角出发，结合医学指南和临床实践，梳理月经不调的检查逻辑与就诊要点，帮助你在就医时少走弯路。
一、月经不调的“预警信号”：何时需要就医？
月经不调并非单纯指周期变化，而是涵盖以下四类异常：
1. 周期紊乱：间隔＜21天或＞38天，或连续3个月经周期变化＞7天（如原本28天变为35天）；
2. 经期异常：持续＜2天或＞7天；
3. 经量异常：单周期总失血量＜5ml（相当于半片卫生巾浸透）或＞80ml（需每1-2小时更换卫生巾）；
4. 伴随症状：严重痛经、非经期出血、痤疮、脱发、体重骤变等。
特殊人群注意：
青少年：初潮后1-2年周期不稳定属正常，但若持续闭经或剧烈腹痛需排查生殖道畸形；
孕妇/哺乳期女性：需优先排除妊娠相关出血；
围绝经期女性：周期变化可能为生理性，但突发大量出血需警惕子宫内膜病变。
二、诊断流程：从问诊到检查的“五步走”
1. 初诊评估：病史与基础检查
医生会详细询问月经史（初潮年龄、周期规律性）、避孕方式、体重变化、压力水平等，并进行基础体格检查（如BMI、触诊、腹部触诊）。
患者准备建议：
记录近3个月经周期起止日期、经量（卫生巾使用量）、伴随症状；
检查前3天避免性生活、冲洗或使用药物。
2. 必查项目：性激素六项与超声
（1）性激素六项
检查意义：评估卵巢功能、垂体调控及内分泌平衡，包括促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL）。
抽血时间：
月经第2-5天（评估基础激素水平）；
排卵后7天（黄体功能评估）；
闭经患者可随时检查，但需结合超声判断。
（2）妇科超声
检查类型：
| 检查方式 | 适用人群 | 注意事项 |
||||
| 经腹超声 | 所有女性（需憋尿） | 需提前饮水500-800ml |
| 经超声 | 有性生活者 | 无需憋尿，灵敏度更高 |
| 经直肠超声 | 无性生活者 | 需排空大便 |
重点观察：
子宫内膜厚度（＞12mm需警惕增生）；
卵巢多囊样改变（单侧卵泡＞12个）；
子宫肌瘤/腺肌症等结构性病变。
3. 扩展检查：病因筛查
根据初步结果选择针对性检测：
甲状腺功能：TSH、FT3/FT4（甲状腺疾病影响20%月经不调）；
凝血功能：PT、APTT（排查血液病）；
AMH检测：评估卵巢储备功能（适用于疑似早衰患者）；
宫腔镜/腹腔镜：直视下排查内膜息肉、粘连或盆腔病变。
4. 特殊人群加查项目
疑似多囊卵巢综合征：口服糖耐量试验（OGTT）+胰岛素释放试验；
疑似子宫内膜癌：诊刮术或宫腔镜下活检；
青春期闭经：染色体核型分析（排除Turner综合征）。
三、检查报告解读：关键指标与应对策略
1. 激素六项常见异常模式
| 指标组合 | 可能疾病 | 处理方向 |
||||
| LH/FSH＞2.5 + 睾酮↑ | 多囊卵巢综合征 | 生活方式干预+二甲双胍/避孕药 |
| FSH＞40 IU/L + E2↓ | 卵巢早衰 | 激素替代治疗 |
| PRL＞25ng/ml | 高泌乳素血症 | 垂体MRI排查肿瘤 |
2. 超声报告重点关注
卵巢囊肿：＞5cm或实性成分需手术；
子宫肌瘤：黏膜下肌瘤即使＜3cm也可能需切除；
子宫内膜不均：建议月经干净后复查，持续增厚需活检。
四、费用与时间：学生党关心的就医成本
公立医院常规检查费用参考（以三甲医院为例）：
性激素六项：200-300元；
妇科超声：150-250元；
甲状腺功能：100-150元；
总预算：初次检查约500-800元，复杂病例需2000元以上。
省钱技巧：
社区医院完成基础检查（如血常规、激素六项）；
利用学生医保/商业保险报销部分费用；
提前预约避免重复检查。
五、预防与自我管理：从生活细节守护周期健康
1. 饮食调整：
经前期：增加富含B族维生素食物（如糙米、菠菜）；
排卵期：补充锌（牡蛎、南瓜籽）促进卵子质量；
经后期：高铁饮食（动物肝脏、红肉）预防贫血。
2. 运动处方：
推荐：每周3次有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟；
禁忌：避免马拉松等高强度运动（可能抑制排卵）。
3. 压力管理：
每日冥想10分钟；
按压合谷穴（拇指与食指间凹陷处）缓解痛经。
主动就医是对健康最好的投资
月经是女性健康的“晴雨表”，一次检查可能及时发现多囊卵巢、甲状腺疾病甚至早期肿瘤。记住两个“黄金原则”：
1. 异常持续3个月：及时挂号妇科或生殖内分泌科；
2. 检查避开经期：最佳时间为月经干净后3-7天。
健康从来不是等来的，当你为不确定的周期变化困扰时，科学的检查就是拨开迷雾的第一步。
