胃寒是中医常见的脾胃虚寒证型，表现为胃部冷痛、喜温喜按、遇冷加重，常伴随食欲减退、反酸、腹泻等症状。现代人因饮食不节、作息紊乱、环境寒冷等因素，胃寒发病率逐年上升。本文从症状识别、病因解析到用药选择与禁忌，结合中西医视角，为不同人群提供实用指导，帮助科学应对胃寒问题。
一、胃寒的典型症状与病因
1. 症状特征
胃寒的核心表现为胃脘部冷痛，尤其在进食生冷或遇寒时加剧，常伴有以下特点：
疼痛性质：隐痛或钝痛，温暖（如热敷、热饮）可缓解；
伴随症状：口淡不渴、四肢不温、大便稀溏，严重者可能呕吐清水；
发作规律：秋冬季节或空调房内易复发，晨起或空腹时症状明显。
2. 常见病因
饮食不当：长期嗜食生冷（如冰饮、凉菜）、暴饮暴食；
外感寒邪：寒冷环境（如长期处于阴冷办公室）直接侵袭胃部；
体质因素：素体阳虚，或久病耗伤脾胃阳气；
药物刺激：过量服用苦寒类中药（如黄连、大黄）或西药抗生素。
二、中西医诊断与治疗原则
1. 中医辨证
中医将胃寒分为脾胃虚寒与寒邪客胃两类：
脾胃虚寒：病程长，症状反复，多伴神疲乏力、舌淡苔白；
寒邪客胃：突发胃痛，遇冷加重，舌苔白腻，脉紧。
2. 西医鉴别
需与慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流等疾病区分。若出现呕血、黑便、持续消瘦，需及时就医排除恶性病变。
3. 治疗目标
中医：温中散寒、健脾和胃；
西医：缓解症状、保护胃黏膜、调节胃酸分泌。
三、胃寒用药指南：中西药选择与禁忌
1. 中药选择与禁忌
(1) 常用中药
单味药：
高良姜：专治胃寒疼痛，可散寒止呕，适合胃寒呕吐清水者；
干姜：温中回阳，适用于脾胃虚寒伴腹泻；
砂仁：化湿行气，改善胃寒胀满。
中成药：
附子理中丸：温阳散寒，适合脾胃虚寒型慢性胃炎；
良附丸（高良姜+香附）：针对寒凝气滞引起的胃痛。
(2) 用药禁忌
避免苦寒药物：如黄芩、黄连、大黄等，可能加重胃寒；
慎用清热类中成药：如双黄连口服液、牛黄解毒片，尤其脾胃虚弱者；
特殊人群：孕妇禁用含雄黄、朱砂的中药（如牛黄解毒片），儿童避免长期服用含冰片成分药物。
2. 西药选择与禁忌
(1) 对症治疗药物
抑酸药：奥美拉唑（缓解胃酸过多）；
胃黏膜保护剂：硫糖铝、铝碳酸镁（如达喜）；
解痉药：山莨菪碱（短期缓解痉挛性疼痛）。
(2) 用药注意
避免长期使用NSAIDs：如布洛芬可能损伤胃黏膜；
抗生素慎用：如阿莫西林需在医生指导下联合用药，避免自行服用。
3. 特殊人群用药
孕妇：
可用姜糖水、陈皮食疗，禁用温胃降逆颗粒等中成药；
严重胃痛需就医，遵医嘱使用达喜（铝碳酸镁）等相对安全的胃黏膜保护剂。
儿童：
避免含异丙嗪的止咳药，可选择小儿健脾散等温和中成药。
四、日常调护与预防措施
1. 饮食调理
宜食：温性食物如羊肉、生姜、糯米粥；高丽菜、南瓜等修复胃黏膜的蔬菜；
忌口：生冷（冰淇淋、凉菜）、辛辣、酒精、浓茶；
食疗方：
高良姜粥：高良姜3克+粳米50克，煮粥温服；
姜枣茶：生姜3片+红枣5枚，煮沸后代茶饮。
2. 生活习惯
保暖防寒：胃部贴暖宝宝，避免长时间处于阴冷环境；
规律饮食：定时定量，细嚼慢咽，避免空腹吃水果；
情绪管理：压力过大可能诱发胃寒，可通过冥想、散步疏解。
3. 紧急处理与就医指征
突发胃痛：热敷胃部，饮用温姜水，避免自行服用强效止痛药；
需就医情况：疼痛持续超过48小时、呕血、黑便、体重骤减。
五、
胃寒的防治需“三分治，七分养”。药物治疗需严格遵循体质与禁忌，日常调护重在温养脾胃。特殊人群如孕妇、儿童应优先选择食疗与非药物干预，必要时在专业医师指导下用药。通过科学管理，胃寒症状可显著改善，生活质量得以提升。
参考文献：本文内容综合自中医典籍、临床指南及权威健康科普平台，具体用药请遵医嘱。
