椎体终板炎是一种因椎间盘退变引发的无菌性炎症，其诊断与治疗需结合影像学特征和病理机制综合分析。
椎体终板是椎间盘与椎体之间的关键结构，由软骨层和骨性层组成，主要功能是缓冲压力、维持椎间盘营养交换。当椎间盘因年龄、外伤或长期劳损发生退变时，终板的力学负荷增加，导致微环境改变，继而引发无菌性炎症反应。
核心触发因素包括：
1. 力学负荷异常：退变椎间盘失去弹性，终板承受的压力分布不均，导致骨小梁微骨折和局部水肿。
2. 炎症因子释放：退变椎间盘释放炎性物质（如IL-6、TNF-α），通过终板扩散至邻近椎体，引发慢性炎症。
3. 代谢与感染因素：长期激素使用、低毒力感染可能加速终板退变和脂肪浸润。
Modic分型是椎体终板炎的核心诊断依据，通过MRI信号差异反映不同阶段的病理变化。
1. ModicⅠ型：活动性炎症期
2. ModicⅡ型：脂肪浸润期
3. ModicⅢ型：骨硬化期
椎体终板炎的本质是无菌性炎症，其特点是缺乏病原体感染，但存在持续的炎性因子释放和组织损伤。
关键调控策略：
1. 抑制炎性因子：非甾体抗炎药（如塞来昔布）可阻断前列腺素合成，减轻疼痛和水肿。
2. 改善局部微循环：物理治疗（如热敷、低频电疗）通过促进血液循环加速代谢废物清除。
3. 阻断力学刺激：佩戴腰托、避免久坐或弯腰负重，减少终板压力。
诊断流程：
1. 症状评估：腰痛局限于病变节段，久坐或负重后加重，休息缓解。
2. 影像学检查：MRI是首选，需结合Modic分型判断病变阶段；CT用于评估骨质硬化。
3. 实验室检查：排除感染（如结核、化脓性脊柱炎）和肿瘤。
常见误诊疾病对比：
| 疾病 | 关键鉴别点 |
||-|
| 腰椎结核 | 椎体破坏+冷脓肿，MRI显示骨质溶解和椎间隙消失 |
| 化脓性脊柱炎 | 起病急骤，发热，MRI显示椎体与椎间盘界限不清，增强扫描强化明显 |
| 转移瘤 | 多发性溶骨性破坏，累及椎体附件，无终板炎特征性Modic改变 |
1. 保守治疗
2. 手术治疗
适应症：保守治疗无效、神经压迫症状显著或合并椎管狭窄。
术式选择：微创椎间孔镜减压、椎体融合术等。
3. 生活建议
1. 避免久坐：每1小时起身活动5分钟，减轻椎间盘压力。
2. 体重控制：BMI超过24需减重，减少腰椎负荷。
3. 定期筛查：40岁以上人群建议每2年进行一次腰椎MRI检查，早期发现Modic改变。
通过整合Modic分型的影像学特征与无菌性炎症的病理机制，患者和医生可更精准地制定个体化治疗方案。从生活方式调整到科学治疗，多维度干预是改善预后的关键。
