布鲁氏菌病（简称布病）是一种由布鲁氏菌引起的人畜共患传染病，被列为我国乙类传染病和职业病，对畜牧业和人类健康构成双重威胁。本文将从症状识别、传播途径、防控策略及治疗原则等角度，系统解析这一疾病的防治要点，帮助公众建立科学认知与自我保护意识。
一、布病的临床表现：人与动物的不同症状
布鲁氏菌可感染60多种动物，其中羊、牛、猪为主要宿主，人类通过接触染疫动物或其产品被感染。感染后症状因宿主不同而存在显著差异：
1. 动物感染症状
繁殖障碍：母畜流产、死胎、不孕，公畜炎、附睾炎（常见于羊、牛、猪）。
其他表现：关节炎、乳腺炎（产奶量下降）及虚弱、消瘦等非特异性症状。
隐性感染：部分动物无明显症状，但持续排菌成为潜在传染源。
2. 人类感染症状
布病潜伏期通常为1-3周，临床表现多样，易被误诊为流感或风湿病：
急性期症状（病程6个月内）：
发热：多为波浪热（体温起伏如波浪），或低热、持续高热。
多汗：夜间盗汗明显，常需更换衣物。
疼痛：游走性关节痛（以大关节为主）、肌肉酸痛。
其他：乏力、肝脾肿大、炎（男性）、卵巢炎（女性）。
慢性期症状（病程超过6个月）：
持续疲劳：劳动能力显著下降，被称为“懒汉病”。
关节损害：脊柱炎、关节炎，可能导致畸形。
多系统受累：心脏、神经系统（如脑膜炎）、皮肤等罕见并发症。
二、传播途径：警惕三大感染渠道
布病通过以下三种途径传播，职业人群与普通民众均需针对性防范：
| 传播方式 | 高危场景 | 预防要点 |
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| 直接接触传播 | 接羔、挤奶、屠宰、处理流产胎儿或污染物时皮肤黏膜接触病菌 | 穿戴手套、口罩，工作后彻底消毒 |
| 消化道传播 | 饮用未消毒的鲜奶、食用生肉或半熟内脏 | 牛奶煮沸后饮用，肉类彻底煮熟，生熟案板分开 |
| 呼吸道传播 | 吸入含菌气溶胶（如清理畜舍、加工皮毛时扬尘） | 佩戴口罩，湿式清扫，保持通风 |
特殊说明：人与人传播极罕见，但母婴传播、性传播及输血感染偶有报道。
三、科学防控：分层策略降低感染风险
1. 普通人群防护建议
饮食安全：
避免饮用生乳，市售乳制品选择巴氏杀菌产品。
肉类烹饪至中心温度≥75℃，涮火锅时确保肉片全熟。
日常接触：
购买检疫合格的肉、奶制品，不食用来源不明的动物内脏。
处理生肉后使用肥皂水洗手，厨房用具生熟分开。
旅行提示：
参观牧场时避免亲密接触动物，尤其勿触摸流产胎儿。
2. 职业人群强化措施
防护装备：
基础操作：橡胶手套、围裙、胶靴。
高风险操作（如接生、实验室）：N95口罩、护目镜、连体防护服。
环境管理：
养殖区与生活区分离，定期用3%漂白粉消毒圈舍。
流产胎儿、胎盘等深埋或焚烧，严禁喂食宠物。
健康监测：
每半年进行血清学筛查，出现发热、多汗等症状及时就医。
3. 养殖与检疫管理
源头控制：
引入牲畜前检疫隔离45天，实施布病疫苗免疫。
发现病畜立即扑杀，同群畜隔离观察。
政策落实：
配合畜牧部门开展“检测-扑杀-免疫”净化措施。
严禁私自处理或贩卖病畜。
四、诊断与治疗：早发现是关键
1. 诊断方法
初筛试验：虎红平板凝集试验（RBPT）快速筛查。
确诊依据：
血清试管凝集试验（SAT≥1:100）。
血液、培养分离布鲁氏菌（金标准）。
2. 治疗原则
急性期：多西环素联合利福平，疗程6周以上，重症加用链霉素。
慢性期：延长抗生素疗程，结合物理治疗改善关节功能。
注意事项：避免自行停药，定期复查肝肾功能。
五、常见疑问解答
1. “喝现挤羊奶更营养？”
错误！未消毒的鲜奶可能含布鲁氏菌，煮沸5分钟可灭活。
2. “布病会人传人吗？”
极罕见，日常接触无需过度恐慌，但性接触、母婴传播需警惕。
3. “关节痛多久需排查布病？”
若伴有发热、多汗且有动物接触史，应及时进行血清学检测。
布病的防控需要个人防护、行业规范与公共卫生管理的多方协作。通过加强高危人群教育、严格执行检疫制度、普及食品安全知识，可有效降低感染风险。如出现疑似症状，应主动告知医生接触史，争取早期规范治疗，避免慢性化损害健康。
