在呼吸系统疾病中，过敏性咳嗽（简称AC）常被忽视，但它却困扰着无数人：有人因反复干咳被误诊为慢性咽炎，有人夜间咳嗽无法入眠，甚至有人因长期误诊导致病情恶化。这种看似普通的症状背后，隐藏着复杂的免疫机制。
AC（Atopic Cough）全称变应性咳嗽，是一种以刺激性干咳为主要表现的慢性气道炎症。其核心特征是气道高敏感性，患者的咳嗽感受器对外界刺激异常敏感。当吸入冷空气、油烟或接触尘螨等过敏原时，会引发剧烈咳嗽反应，但不同于哮喘的是，这类患者肺通气功能正常且无喘息症状。
与普通咳嗽的显著区别在于：
发病核心是Th2型免疫反应失衡，当过敏原（如尘螨、花粉）进入气道后，会激活肥大细胞释放组胺等炎症介质，导致神经末梢敏感性增高。最新研究发现，瞬时受体电位香草酸1型（TRPV1）通道的过度激活是引发咳嗽反射的关键环节。
三类人群需警惕：
1. 过敏体质者：有湿疹、荨麻疹等过敏史的人群发病率提高3倍
2. 职业暴露者：教师、厨师等长期接触粉尘/化学刺激物的职业群体
3. 免疫失衡者：近期有呼吸道感染史或长期使用免疫抑制剂者
特殊人群的差异性表现：
临床诊断需严格遵循《咳嗽诊疗指南》标准：
1. 排除性诊断：通过胸部CT排除支气管扩张、结核等器质性疾病
2. 气道反应性检测：支气管激发试验阴性（与哮喘鉴别的关键）
3. 过敏原检测：血清特异性IgE检测或皮肤点刺试验阳性
进阶检查手段：
基础治疗首选环境控制：
药物干预策略：
1. 一线用药：第二代抗组胺药（如氯雷他定）联合吸入糖皮质激素（布地奈德气雾剂），疗程至少8周
2. 顽固性病例：加用缓释茶碱或白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）
3. 急性发作期：短期（≤5天）口服泼尼松（0.5mg/kg/日）
特殊人群用药注意：
三级预防体系：
值得推广的自我管理工具：
1. 咳嗽视觉模拟评分（VAS）：用0-10分量化咳嗽强度
2. 手机APP记录：咳嗽频率、诱因、用药反应的全病程追踪
3. 呼吸康复训练：腹式呼吸联合声门放松训练，每日2次
出现以下情况应立即就诊：
急诊处理流程：
1. 开放气道（头侧位防误吸）
2. 雾化吸入异丙托溴铵+沙丁胺醇
3. 静脉注射甲泼尼龙（1-2mg/kg）
值得关注的是，约15%的AC患者可能在5-10年内进展为哮喘。建议确诊患者每半年复查肺功能，同时监测呼出气一氧化氮（FeNO）水平。通过规范管理和早期干预，超过80%的患者可实现症状完全控制。
