过敏性紫癜（Henoch-Schönlein purpura, HSP）是一种以血管炎症为核心的免疫性疾病，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛甚至肾脏损伤。尽管多数患者可自愈，但约20%-30%的病例可能反复发作或进展为紫癜性肾炎。本文结合最新临床研究和指南，系统解析药物治疗的作用机制及选择策略，帮助患者和家属科学应对这一疾病。
过敏性紫癜的本质是免疫复合物沉积引发的血管炎。当机体接触感染、药物或过敏原时，免疫系统过度反应，形成IgA为主的免疫复合物，沉积于小血管壁，激活补体系统，导致血管通透性增加、出血和炎症反应。
治疗核心目标：
1. 控制急性炎症：缓解皮肤、关节和消化道症状；
2. 保护靶器官：预防或减轻肾脏损害；
3. 调节免疫失衡：减少复发风险。
代表药物：氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏。
作用机制：通过拮抗组胺H1受体，抑制组胺释放，减轻血管扩张和瘙痒症状。
适用人群：以皮肤紫癜为主、症状较轻的早期患者。
注意事项：儿童需调整剂量，孕妇慎用（可能影响胎儿神经发育）。
代表药物：泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙。
作用机制：抑制免疫细胞活性，减少炎症因子（如IL-6、TNF-α）释放，迅速缓解血管炎引起的腹痛、关节肿痛。
适用场景：
注意事项：
代表药物：环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤。
作用机制：抑制T/B淋巴细胞增殖，减少免疫复合物生成，尤其适用于激素无效或紫癜性肾炎患者。
适用场景：
风险提示：可能增加感染风险，需定期监测血常规和肝肾功能。
1. 芦丁与维生素C：增强血管内皮稳定性，减少出血倾向。
2. 双嘧达莫：抑制血小板聚集，改善微循环，降低肾损伤风险。
3. 肝素：用于高凝状态或严重血管炎病例，预防血栓形成。
1. 误区一：“激素必须用足疗程”
2. 误区二：“中药无副作用”
3. 误区三：“症状消失即可停药”
1. 避免过敏原：记录饮食日记，排查可疑食物（如海鲜、坚果）；
2. 预防感染：接种流感疫苗，注意手卫生；
3. 适度运动：急性期卧床休息，恢复期逐步增加活动量；
4. 心理支持：儿童患者可能因反复就医产生焦虑，需家长耐心疏导。
何时需要紧急就医？
出现以下情况需立即就诊：
过敏性紫癜的治疗需根据病情轻重、年龄和并发症制定个体化方案。患者和家属应避免盲目用药，定期随访监测，同时通过健康管理降低复发风险。科学的药物选择与生活干预相结合，是战胜这一疾病的关键。
