月经不调是困扰约60%育龄女性的常见问题，表现为周期紊乱、经量异常或伴随疼痛等症状。许多患者长期依赖药物却效果有限，而中医针灸通过调节气血、平衡脏腑功能，已成为国际认可的替代疗法。研究表明，针灸可改善下丘脑-垂体-卵巢轴功能，对激素水平异常引起的月经紊乱有效率可达82%以上。本文将结合临床实践与科学研究，解析针灸治疗的核心穴位及作用机制。
月经不调主要分为三类：
1. 月经先期（经早）：周期缩短至21天以内，多因血热或气虚导致冲任不固。实热型可见经色紫红、质稠有块；虚热型伴颧红潮热；气虚型则经量多而色淡。
2. 月经后期（经迟）：周期延长至35天以上，常见于血寒、血虚或气滞。寒凝血瘀者经色暗红夹血块，血虚者经量少色淡，肾虚者伴腰膝酸软。
3. 经期紊乱（经乱）：周期不定，提前或延后超过7天，多由肝郁肾虚引起，常伴胀痛、情绪波动。
针灸通过以下三重作用调节月经周期：
1. 神经内分泌调节：刺激关元、三阴交等穴位可促进β-内啡肽分泌，调节促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲频率，改善排卵功能。
2. 微循环改善：血海、归来等穴位针刺能增加子宫动脉血流，促进子宫内膜修复。
3. 免疫调节：足三里、脾俞等穴位可提升NK细胞活性，降低炎性因子IL-6水平，缓解盆腔慢性炎症。
| 证型 | 主穴组合 | 核心作用 |
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| 月经先期 | 关元+三阴交+血海 | 清热凉血，固摄冲任 |
| 月经后期 | 气海+归来+三阴交 | 温经散寒，活血通络 |
| 经期紊乱 | 关元+肝俞+三阴交 | 疏肝益肾，调理气机 |
关元穴（脐下3寸）：被称为"妇科第一要穴"，实验证实其电针刺激可使血清雌二醇水平升高18.7%。三阴交（内踝上3寸）作为肝脾肾三经交汇点，能同步调节FSH、LH分泌。
1. 实热证：加太冲、行间，采用泻法降低交感神经兴奋性。
2. 虚寒证：配合命门、腰阳关，艾灸20分钟提升基础体温0.3-0.5℃。
3. 肝郁气滞：期门配合蠡沟，临床研究显示可缓解70%以上经前胀痛。
2022年《中医针灸治疗月经不调临床应用》研究显示，针灸联合中药治疗组总有效率达97.14%，显著高于单纯西药组的82.66%。特别是对肝郁脾虚型患者，针灸可降低22.86%的头晕、恶心等药物不良反应。
典型案例：32岁继发性闭经患者，经针刺血海、子宫、交信等穴，配合隔姜灸关元，治疗3个月后月经周期恢复规律，B超显示子宫内膜厚度从4mm增至8mm。
1. 孕妇：妊娠3个月内避免针刺下腹部，可选用上肢内关、合谷调理恶心症状。胎位不正时艾灸至阴穴需在孕32周后进行。
2. 青春期少女：优先选择耳穴（内分泌、子宫）贴压，减少体针刺激。
3. 围绝经期女性：加用太溪、肾俞改善潮热盗汗，建议每周治疗2次。
1. 穴位按摩：经前7天每日按压三阴交、血海各3分钟，可缓解80%的轻度痛经。
2. 艾灸保健：隔姜灸关元、气海，每月月经干净后连续5天，每次15分钟。
3. 生活方式：经期避免冷水刺激，建议饮用生姜红糖水（生姜3片+红糖15g）温通经脉。
特别提醒：若出现经期延长超过10天、单次出血量＞80ml（湿透卫生巾每小时1片），或停经后突发剧烈腹痛，需立即就医排除器质性病变。
