在婴幼儿的儿保门诊中，几乎每个家长都会被医生叮嘱“按时补充维生素AD”，但面对网络上的不同观点——“补多了会中毒”“只补D就够了”“AD和D要交替吃”，家长们往往陷入困惑。实际上，维生素A和D是儿童生长发育的“黄金搭档”，也是成年人骨骼健康、免疫防御的重要保障。数据显示我国儿童维生素A边缘缺乏率高达24.29%，维生素D不足率超过50%。如何科学补充？哪些症状提示缺乏？过量真的会中毒吗？本文将结合最新指南与临床研究，揭开维生素AD的真相。
一、维生素AD的关键功效：从骨骼到免疫的全方位守护
1. 维生素A：不止于“护眼”
视力保护：维生素A是视网膜感光物质的核心成分，缺乏可导致夜盲症、干眼症，严重时甚至失明。
免疫屏障：维持皮肤和黏膜完整性，减少呼吸道、消化道感染风险。研究显示，维生素A缺乏的儿童肺炎发病率显著升高。
造血与生长：促进红系祖细胞生成，改善缺铁性贫血；参与蛋白质合成，直接影响身高发育。
2. 维生素D：钙代谢的“指挥官”
骨骼健康：促进肠道钙吸收，预防佝偻病（儿童）和骨质疏松（成人）。维生素D缺乏可导致“鸡胸”“O型腿”等骨骼畸形。
免疫调节：激活免疫细胞，降低过敏、哮喘和自身免疫疾病风险。
神经保护：与认知功能、情绪稳定密切相关，缺乏可能引发儿童多动症或成人抑郁倾向。
3. 协同作用：1+1＞2
维生素A能提升维生素D的生物活性达130%，两者在预防贫血、促进骨骼纵向生长方面具有显著协同效应。
二、缺乏维生素AD的预警信号
儿童与成人差异对比
| 症状分类 | 儿童表现 | 成人表现 |
|--|||
| 典型缺乏症状 | 夜盲、频繁感染、身高落后、鸡胸/O型腿 | 骨痛、肌无力、易骨折、反复呼吸道感染 |
| 隐匿性症状 | 皮肤干燥、毛发稀疏、食欲减退 | 疲劳、情绪低落、伤口愈合延迟 |
| 高危人群 | 早产儿、辅食添加不当、少晒太阳 | 孕妇、老年人、慢性病患者 |
案例警示：一名5岁女孩因麻疹并发严重结膜炎，确诊为维生素A缺乏症，经大剂量补充后逆转病情。
三、科学补充策略：剂量、食物与补充剂选择
1. 不同人群的补充剂量
婴幼儿：出生后1周内开始，每日维生素A 1500-2000 IU，维生素D 400-800 IU，至少持续至3岁，青春期前可延长。
孕妇/哺乳期：维生素A上限为3000 IU/天，维生素D建议600-800 IU/天，避免过量致畸。
成人/老年人：维生素D需求增至800-1000 IU/天，尤其日照不足者。
2. 食物来源与搭配技巧
| 营养素 | 优质食物 | 增效搭配 |
|||--|
| 维生素A | 动物肝脏、蛋黄、胡萝卜、深绿色蔬菜 | 与油脂同食（如胡萝卜炒肉） |
| 维生素D | 三文鱼、牛奶（强化型）、蛋黄、蘑菇 | 餐后服用补充剂，促进脂溶性吸收 |
注意：母乳中维生素A仅40 μg/100ml，纯母乳喂养婴儿需额外补充。
3. 补充剂选购要点
配比：选择维生素A:D为3:1的制剂（如1500 IU A + 500 IU D），避免天然鱼肝油的10:1比例。
剂型：婴幼儿优选滴剂或可剪裁的软胶囊；成人可选片剂或复合维生素。
活性成分：维生素D3比D2吸收率高2倍，优先选择。
四、误区与风险：中毒、交替补与药物冲突
1. 中毒剂量与真实风险
维生素A：急性中毒需单次摄入＞30万 IU，慢性中毒为每日5万 IU持续半年。常规补充剂量（1500-2000 IU/天）安全。
维生素D：每日＞4000 IU连续数月才可能中毒，治疗佝偻病的短期大剂量（20万 IU）通常安全。
2. 常见误区纠正
“AD和D交替补”：交替补充可能导致维生素A阶段性过量，而D持续超标。
“食补足够”：深色蔬菜中的β-胡萝卜素转化率仅1/12，靠饮食难达标。
“晒太阳替代”：紫外线受地域、季节影响大，且婴幼儿皮肤敏感不宜直晒。
3. 药物相互作用警示
抗惊厥药（如苯妥英钠）加速维生素D代谢，需增加剂量。
激素类药物（如泼尼松）干扰钙吸收，联合补充时需监测血钙。
五、行动建议：三步构建个性化补充方案
1. 评估风险：对照缺乏症状，结合饮食、日照习惯自查。
2. 检测指标：儿童体检时加测血清25-(OH)D和视黄醇结合蛋白。
3. 动态调整：
婴幼儿：3岁后若饮食均衡可停A，但D需持续至青春期。
慢性病患者：如反复感染、贫血，治疗期可短期提升维生素A至2000 IU/天。
就医信号：出现骨骼变形、严重夜盲、不明原因抽搐时，立即就医排查缺乏症。
维生素AD的补充是一场“持久战”，从生命早期贯穿至青春期甚至老年。科学补充的核心在于“适量”与“协同”——既不过度恐慌中毒风险，也不因盲目自信而忽视隐形缺乏。记住：营养的基石，永远建立在均衡饮食、合理补充与定期监测的三角支撑上。
