耳石症发作时那种天旋地转的感觉，常常让人误以为是“脑袋出了问题”，但实际上，它的根源在内耳。这种疾病在快速转头、躺下或起床时突然发作，伴随恶心、冷汗甚至呕吐，但保持不动后数秒至数分钟即可缓解。尽管手法复位是治疗的核心，但药物治疗在特定情况下同样关键。本文将解析耳石症用药的科学依据，帮助患者理解何时需要药物、如何选择，以及背后的作用机制。
耳石症的本质是内耳中的碳酸钙结晶（耳石）脱落并进入半规管，刺激神经引发眩晕。药物无法直接让耳石归位，但在以下三类场景中发挥重要作用：
1. 复位后的残留症状（如持续性头晕、平衡障碍），发生率高达30%-50%；
2. 合并其他内耳疾病（如梅尼埃病、前庭性偏头痛），需同时治疗原发病；
3. 急性发作期的对症处理（剧烈呕吐、焦虑）。
代表药物：甲磺酸倍他司汀（首选）、银杏叶提取物
作用机制：
适用人群：复位后仍有头晕、平衡障碍者；合并慢性内耳缺血患者。
代表药物：（短期使用）、异丙嗪
作用机制：
注意事项：驾驶、高空作业者禁用；老年人需警惕嗜睡导致的跌倒风险。
针对继发性耳石症（如骨质疏松、糖尿病、偏头痛）：
1. 优先复位：确诊后72小时内行Epley或Gufoni手法复位，成功率超过80%；
2. 评估残留症状：若复位1周后仍有头晕，启动倍他司汀治疗（每日18-36mg，疗程1-3个月）；
3. 特殊人群调整：
事实：无证据表明药物能预防耳石脱落，超6个月用药需评估前庭功能。
风险：掩盖病情，延误脑卒中、肿瘤等严重疾病的诊断。
药物治疗需与以下措施结合：
何时必须就医：
药物治疗是耳石症管理的重要拼图，但需在专业指导下精准使用。理解药物背后的科学逻辑，才能避免盲目用药，真正实现“对症下药”。
