当谈及补钙，大多数人的第一反应是“喝牛奶”“吃钙片”，但往往忽略了背后的关键角色——维生素AD。许多人在长期补钙后仍面临缺钙问题，根源可能在于维生素AD的缺乏。本文将深入解析维生素AD在钙代谢中的作用，并基于权威研究提供科学补充建议。
一、维生素AD：钙吸收的“黄金钥匙”
维生素AD并非直接补钙，而是通过调节钙代谢促进骨骼健康。其作用机制可分解为两大核心成分：
1. 维生素D：
促进肠道吸收：维生素D通过激活肠道钙结合蛋白，将钙从食物中高效转运至血液，使钙吸收率从不足10%提升至30%-40%。
骨骼矿化：维生素D促进钙磷沉积于骨骼，维持骨密度，预防佝偻病和骨质疏松。
肾脏重吸收：减少尿钙流失，提升钙的利用率。
2. 维生素A：
骨骼生长调控：维生素A维持成骨细胞与破骨细胞的平衡，促进长骨（决定身高的关键骨骼）的纵向生长。
协同作用：增强维生素D的活性，促进钙吸收效率；同时参与生长激素分泌，间接影响身高发育。
典型误区：
“维生素AD=补钙”：维生素AD本身不含钙，而是钙吸收的必需媒介。
“只补钙不补AD”：缺乏AD时，补钙效率低下，甚至导致钙沉积异常（如血管钙化）。
二、谁需要补充维生素AD？症状与人群差异
1. 婴幼儿及儿童：
症状：夜间哭闹、枕秃、囟门闭合延迟、方颅、O/X型腿（佝偻病表现）。
科学剂量：出生后15天起补充，每日维生素A 1500-2000 IU，维生素D 400-800 IU，持续至青春期。
2. 孕妇及哺乳期女性：
需求增加：胎儿骨骼发育需大量钙，维生素AD缺乏可能导致妊娠高血压、胎儿低出生体重。
补充建议：孕期每日维生素D 600-800 IU，维生素A不超过3000 IU（避免过量致畸）。
3. 中老年人：
风险：骨质疏松、骨折高发，与维生素D合成能力下降（皮肤老化、日照不足）相关。
剂量调整：65岁以上每日维生素D 600-800 IU，联合钙剂（1000-1200 mg/天）。
特殊人群注意：
早产儿：需更高剂量（维生素D 800-1000 IU/天，持续3个月）。
慢性病患者：肝肾疾病、肥胖者因代谢障碍需监测血钙及维生素D水平。
三、科学补充策略：从饮食到制剂
1. 天然来源：
维生素A：动物肝脏、蛋黄、深色蔬菜（胡萝卜素可转化）。
维生素D：海鱼（三文鱼、沙丁鱼）、蛋黄、强化牛奶。
局限性：植物性食物几乎不含维生素D，婴幼儿饮食单一难以满足需求。
2. 阳光合成：
每日建议：裸露四肢晒太阳10-30分钟（紫外线B波段），但受肤色、纬度、空气污染影响大。
风险提示：婴幼儿皮肤娇嫩，需避免强烈日晒。
3. 补充剂选择：
配比：维生素A:D建议3:1（如维生素A 1500 IU + 维生素D 500 IU）。
剂型：
婴幼儿：滴剂（如星鲨AD滴剂，每粒含A 2000 IU + D 700 IU）。
成人：胶囊或片剂，选择无添加剂、易吸收的钙镁锌复合制剂。
安全性：常规剂量（维生素D＜4000 IU/天）极少中毒，但需避免长期超量。
四、常见问题与就医信号
1. 何时需就医？
儿童出现骨骼畸形（如鸡胸、脊柱弯曲）或发育迟缓。
成人反复骨折、骨痛、肌肉无力（可能为严重维生素D缺乏）。
2. 检测指标：
血清25(OH)D：＞30 ng/mL为充足，＜20 ng/mL为缺乏。
血钙/磷/甲状旁腺激素：评估钙代谢是否异常。
3. 药物相互作用：
糖皮质激素、抗癫痫药可能加速维生素D代谢，需增加补充量。
五、行动建议：构建骨骼健康的完整方案
1. 分阶段补充：
婴幼儿及儿童：AD滴剂 + 钙强化辅食（如奶酪、绿叶菜）。
成年人：日常晒太阳 + 膳食补充 + 必要时添加制剂。
老年人：钙剂 + 维生素D + 适度负重运动（如步行）。
2. 饮食搭配示例：
早餐：强化牛奶（300 mL，含钙300 mg） + 鸡蛋（维生素D）。
午餐：三文鱼（维生素D） + 菠菜（钙） + 胡萝卜（维生素A）。
加餐：酸奶（钙） + 坚果（镁，促进钙利用）。
3. 定期监测：
高风险人群每6-12个月检测血清维生素D及骨密度。
维生素AD是钙吸收的“幕后功臣”，其科学补充需兼顾年龄、生活方式及健康状况。记住：补钙不是单一任务，而是营养、阳光与运动的协同工程。通过合理规划，每个人都能为骨骼健康筑起坚实防线。
