当记忆逐渐被“橡皮擦”抹去，医学界正迎来对抗阿尔茨海默症的新希望。这种以认知衰退、行为异常为特征的疾病，如今在靶向治疗领域取得突破性进展。患者和家属不仅能更早干预病情，更有望通过精准医疗延缓疾病进程。
阿尔茨海默症的核心病理特征表现为β淀粉样蛋白（Aβ）沉积形成的老年斑，以及tau蛋白过度磷酸化导致的神经纤维缠结。这些异常蛋白如同大脑中的“垃圾堆”，破坏神经元间的信息传递，最终导致海马体等记忆中枢功能衰竭。最新研究揭示，免疫系统失衡在其中扮演关键角色——小胶质细胞功能异常会加剧炎症反应，星形胶质细胞的能量代谢障碍则加速神经元死亡。
早期症状常表现为短期记忆丢失，如反复询问相同问题、忘记近期事件。中期可能出现空间定向障碍（在熟悉场所迷路）或执行能力下降（无法完成复杂家务）。当疾病进展至晚期，患者可能丧失语言能力和基本生活自理。
1. Aβ清除疗法：
2. Tau蛋白调控策略：
针对tau蛋白病理的疗法包括磷酸化抑制剂（如Tideglusib）、疫苗（ACI-35.030）及反义寡核苷酸技术。其中甲磺酸氢甲硫堇在三期试验中展现出延缓48%疾病进展的潜力，为联合治疗提供新思路。
3. 免疫系统再平衡：
佛罗里达大学团队开发的诱饵受体技术引人注目。sIl10R通过阻断白细胞介素10信号，减少有害小胶质细胞增殖；sIl4R则调节代谢通路，两者联合使用可使小鼠模型的Aβ沉积减少60%以上。这种双重靶向策略已进入灵长类动物试验阶段。
2025年中国市场迎来治疗突破期，进口药物与本土创新齐头并进：
治疗窗口期至关重要。建议55岁以上人群每年进行认知筛查，当出现持续记忆减退时，可通过脑脊液Aβ42/tau比值检测或特异性PET显像确诊。早期患者（CDR评分0.5-1）接受靶向治疗获益最显著。
新型靶向药物可能引发淀粉样蛋白相关成像异常（ARIA），发生率在12%-30%之间。建议治疗前进行APOE基因检测（ε4携带者风险较高），治疗期间每3个月进行MRI监测。对于合并脑血管疾病或抗凝治疗的患者，需谨慎评估出血风险。
特殊人群需特别注意：
随着AI辅助诊断和生物标志物检测的普及，阿尔茨海默症正进入精准医疗时代。2025年全球有37款在研药物进入临床后期，涵盖Aβ疫苗、tau聚集抑制剂等创新机制。患者家庭可关注国家神经疾病医学中心等机构的临床试验招募信息。
对于居家照护者，建议：
1. 建立药物管理日历，记录认知评估量表变化
2. 识别紧急情况：突发意识障碍、癫痫发作需立即就医
3. 营养支持：增加Ω-3脂肪酸摄入，配合地中海饮食
4. 认知训练：使用数字化工具进行定向力练习
这场对抗记忆消逝的战役中，科学与人文关怀正在创造新的可能。随着更多靶向药物上市和医保政策优化，阿尔茨海默症将不再是令人绝望的终点，而成为可干预、可管理的慢性疾病。
