ACS是什么病？急性冠脉综合征的病因、症状及治疗解析

急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome, ACS）是一种危及生命的心脏急症，以突发性心肌缺血为特征，需立即干预。

一、什么是急性冠脉综合征？

急性冠脉综合征（ACS）是由于冠状动脉（心脏供血的主要血管）突发阻塞导致心肌缺血甚至坏死的临床综合征，主要包括两种类型：不稳定型心绞痛（UA）和急性心肌梗死（AMI）。当冠状动脉内的斑块破裂或血栓形成，造成血流急剧减少或中断时，心脏肌肉因缺氧而受损，引发一系列症状。

二、病因解析：哪些因素导致ACS？

ACS的病因复杂，核心机制是冠状动脉病变，具体可分为以下几类：

1. 动脉粥样硬化：占90%以上病例，长期高血脂、高血压等因素导致血管内脂质沉积形成斑块。斑块破裂后，血液中的血小板和凝血物质形成血栓，堵塞血管。

2. 冠状动脉痉挛：血管异常收缩导致血流暂时中断，多见于吸烟、酗酒或精神压力大的人群。

3. 非动脉粥样硬化因素：

危险因素：肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、长期熬夜及精神压力大是主要诱因。

三、症状识别：哪些表现需警惕？

ACS的典型症状为胸痛，但部分患者（尤其是女性或老年人）可能表现为不典型症状，需高度警惕：

注意：若胸痛持续超过15分钟或含服硝酸甘油无效，需立即就医。

四、诊断方法：如何确诊ACS？

确诊ACS需结合症状、体征及医学检查：

1. 心电图（ECG）：快速检测心肌缺血或梗死，如ST段抬高提示心肌梗死。

2. 血液检查：检测心肌损伤标志物（如肌钙蛋白、心肌酶）以确认心肌坏死。

3. 影像学检查：

五、治疗策略：如何挽救心肌？

治疗目标是快速恢复血流、减少心肌损伤，并根据病情选择以下方案：

1. 紧急处理

2. 药物治疗

3. 介入治疗与手术

术后管理：支架术后需长期服用抗血小板药物（至少1年），并定期复查。

六、预防与生活建议

ACS需终身管理，以下措施可降低复发风险：

1. 生活方式调整：

2. 疾病管理：

3. 心理调节：减轻压力，避免焦虑，可通过冥想或社交活动缓解。

七、常见问题解答

1. 年轻人会得ACS吗？

近年来ACS年轻化趋势明显，40岁以下患者逐年增多，与吸烟、肥胖、熬夜等不良习惯相关。

2. 支架术后能停药吗？

不能！擅自停药可能导致支架内再狭窄或其他血管病变加重。

3. 胸痛一定是ACS吗？

不一定，但需优先排除心脏问题。其他原因包括胃食管反流、肺部疾病等。

急性冠脉综合征的及时识别与治疗是挽救生命的关键。通过科学管理、规范用药及健康生活方式，患者可显著改善预后。若您或家人出现疑似症状，请立即就医，切勿延误！