哮喘常用药解析：吸入剂与口服治疗的关键作用及选择策略

哮喘是一种以气道慢性炎症和支气管高反应性为特征的呼吸系统疾病，全球约有3亿患者。患者常因接触过敏原、冷空气或感染诱发喘息、胸闷、咳嗽等症状，严重时甚至危及生命。本文将从科学机制、用药策略、特殊人群管理三个维度，解析吸入剂与口服治疗在哮喘控制中的核心作用。

一、哮喘治疗的两大“武器”：吸入剂与口服药

哮喘治疗药物分为长期控制药物与快速缓解药物两类。前者通过抑制炎症反应减少发作频率，后者用于急性症状的急救。

（一）吸入剂：精准直达的“抗炎先锋”

1. 糖皮质激素（ICS）

作为一线控制药物，吸入型糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松）直接作用于气道，抑制炎症介质释放。其优势在于：

2. β2受体激动剂

3. 复合吸入装置

如布地奈德/福莫特罗（信必可），兼具抗炎与支气管扩张作用，适用于中重度患者。

（二）口服药物：特定场景的“补充角色”

1. 口服糖皮质激素

泼尼松等仅在急性加重期短期使用（3-5天），长期使用易导致肥胖、血糖升高等。

2. 白三烯调节剂

孟鲁司特（顺尔宁）通过阻断炎症介质缓解症状，适用于轻度哮喘或过敏性鼻炎合并哮喘者。

3. 茶碱类药物

氨茶碱因治疗窗窄（血药浓度6-15μg/mL），需严格监测，现多作为二线选择。

二、选择策略：个体化方案的“四步法则”

（一）评估病情严重程度

（二）特殊人群的调整要点

1. 儿童

2. 孕妇

3. 老年人

（三）避免四大常见误区

1. “只急救不抗炎”

仅用沙丁胺醇缓解症状，忽略ICS的长期抗炎治疗，可能加速病情进展。

2. “吸入后不漱口”

未及时漱口导致口腔念珠菌感染，尤其是使用ICS后。

3. “自行增减剂量”

部分患者症状缓解后擅自停药，导致气道炎症反弹。

4. “混淆装置用法”

干粉吸入剂（如舒利迭）需用力快速吸气，而气雾剂（如万托林）需缓慢深吸。

三、预防与管理：构建“三位一体”防控体系

1. 环境控制

2. 自我监测

3. 应急处理

哮喘控制的核心在于“抗炎为本、急救为标”。患者需与医生共同制定个体化方案，掌握吸入技术，定期评估疗效。通过科学用药与生活管理，绝大多数患者可实现无症状生活。若您或家人正受哮喘困扰，建议前往呼吸专科完善肺功能检查，开启规范治疗之旅。