泌尿系统X线平片（KUB）作为传统的影像学检查手段，在结石筛查与诊断中始终占据重要地位。其通过X射线的物理特性，快速捕捉泌尿系统解剖结构中的异常密度影，为临床医生提供直观的影像依据。
一、KUB检查的定义与基本原理
KUB是英文“Kidney（肾脏）、Ureter（输尿管）、Bladder（膀胱）”的缩写，即通过腹部X线平片观察这三个器官的形态、位置及是否存在异常高密度影（如结石）。其核心原理基于X射线的穿透性与组织密度差异：
阳性结石（如草酸钙、磷酸钙结石）因含钙量高，可阻挡X线穿透，在平片上呈现白色高密度影。
阴性结石（如尿酸、胱氨酸结石）因密度低，通常无法直接显影，需结合其他检查手段（如CT、超声）辅助诊断。
检查范围覆盖第11胸椎至耻骨联合，可同步观察腰大肌、骨骼结构及腹腔内气体分布，间接判断是否存在感染或解剖异常。
二、KUB检查的临床应用场景
1. 泌尿系统结石的筛查与定位
典型表现：结石在平片上呈颗粒状、鹿角形或条状高密度影，直径≥2mm的阳性结石检出率可达90%以上。
适用人群：突发腰痛伴血尿、既往结石病史需复诊的患者。
2. 其他泌尿系统疾病的辅助诊断
感染或炎症：腰大肌阴影模糊可能提示腹膜后感染或肾周脓肿。
肿瘤或钙化：异常软组织肿块或钙化灶可提示肿瘤可能，但需结合增强CT或MRI进一步确认。
3. 术前与术后评估
术前确定结石位置、数量，辅助制定手术方案（如体外冲击波碎石术）。
术后复查结石残留或复发情况。
三、KUB检查的操作流程与注意事项
1. 检查前准备
饮食控制：检查前1天避免摄入产气食物（如豆类、牛奶），减少肠道气体干扰。
肠道清洁：必要时服用缓泻剂或灌肠，提高影像清晰度。
穿着要求：去除金属饰品、纽扣等异物，穿着无金属配件的宽松衣物。
2. 检查步骤
体位：仰卧位，双臂置于身体两侧，双腿自然伸直。
拍摄参数：管电压80-90kV，管电流10-20mAs，采用滤线栅减少散射。
呼吸配合：曝光时呼气后屏气，减少膈肌运动伪影。
3. 结果解读要点
结石特征：大小、形态、位置（如输尿管结石多位于生理狭窄处）。
间接征象：肾轮廓增大提示积水，腰大肌阴影消失提示感染。
四、KUB检查的优缺点分析
优势
便捷经济：单次检查费用低，耗时短（约5分钟），适合基层医院普及。
低辐射：辐射剂量约0.7mSv，低于CT平扫（约3-10mSv）。
动态观察：可通过多体位摄片（如侧位、斜位）判断结石移动性。
局限性
阴性结石漏诊：尿酸结石等低密度病变需依赖CT或超声。
肠道干扰：粪便或气体可能掩盖小结石，造成假阴性。
五、实用建议：如何提高KUB检查的准确性
1. 优化肠道准备：检查前3天口服活性炭片吸附肠道气体，或采用低渣饮食。
2. 联合影像学检查：
疑似阴性结石时，首选低剂量CT（检出率近100%）。
复杂病例可结合超声评估肾积水程度。
3. 随访策略：结石患者每6-12个月复查KUB，监测复发风险。
六、KUB与其他影像技术的对比选择
| 检查手段 | 适用场景 | 优势 | 局限性 |
|--|--|--||
| KUB | 阳性结石筛查、术后随访 | 快速、低成本、低辐射 | 无法显示阴性结石、受肠道干扰 |
| 超声 | 孕妇、儿童首选 | 无辐射、可评估肾功能 | 输尿管中段结石检出率低 |
| CT | 复杂结石、急诊评估 | 高分辨率、三维重建 | 辐射剂量较高、费用昂贵 |
| MRI | 肾功能不全者、肿瘤鉴别 | 无辐射、软组织对比度高 | 对钙化灶不敏感、检查时间长 |
七、未来发展方向
随着影像技术进步，KUB的临床应用逐渐被CT取代，但其在低资源地区和初筛场景中仍不可替代。未来可能通过AI辅助诊断系统自动标记可疑钙化灶，减少漏诊率。
KUB检查凭借其经济性与便捷性，仍是泌尿系统疾病筛查的基石。临床医生需根据患者具体情况选择影像组合方案，实现精准诊断与个体化治疗。患者则应充分理解检查意义，配合做好肠道准备与定期随访，最大限度发挥KUB的临床价值。
