月经不调需做哪些检查_女性健康评估与必查项目解析

月经是女性健康的“晴雨表”，其周期、经量、持续时间的异常往往提示着身体潜在的失衡。据统计，约30%的育龄女性经历过不同程度的月经紊乱，但仅有不足半数会主动就医检查。作为妇科最常见的就诊原因之一，月经不调的诊断需要系统化评估，才能精准揪出隐藏的健康隐患。

一、月经失调的预警信号

正常月经周期为21-35天，经期持续2-7天，经量约50-80ml。若出现以下情况需警惕：

特殊人群需特别注意：青春期少女初潮后2年内周期不稳属正常现象；围绝经期女性若突然经量暴增，需警惕子宫内膜病变。

二、诊断月经不调的“破案工具”

（一）基础评估——病史与体检

医生会详细询问月经日记（建议提前记录3个月经周期）、避孕方式、体重波动等，并通过妇科双合诊检查子宫大小及附件包块。外阴视诊可发现高雄体征（如多毛、痤疮），腹部触诊能感知子宫肌瘤的质地。

（二）实验室检查的黄金组合

1. 性激素六项：

2. 甲状腺功能检测：

3. 血液系统评估：

（三）影像学探查“内环境”

1. 经超声：

2. 宫腔镜检查：

3. 垂体MRI：

（四）功能试验与动态监测

三、不同年龄段的检查侧重

| 年龄段 | 重点排查方向 | 优先检查项目 |

|-|-||

| 青春期 | 下丘脑-垂体轴发育、贫血 | 性激素六项、骨龄测定、铁代谢 |

| 育龄期 | 排卵障碍、内膜病变 | 超声监测卵泡、宫腔镜 |

| 围绝经期 | 子宫内膜癌、肌瘤变性 | 子宫内膜活检、肿瘤标志物 |

四、检查前的智慧准备

1. 时机选择：性激素检测需在经期第2-4天，宫腔镜安排在月经干净后3-7天

2. 药物影响：提前停用激素类药物至少1个月，避孕药使用者需告知具体成分

3. 生活管理：检查前3天避免性生活，穿着宽松衣物方便超声检查

五、异常结果的应对策略

当检查发现CA125升高时不必过度恐慌，子宫内膜异位症患者的CA125也会轻度升高，需结合影像学综合判断。

六、预防性健康管理

1. 周期监测：推荐使用Clue、Flo等APP记录基础体温和经量变化

2. 体重控制：BMI维持在18.5-23.9，腰臀比＜0.8

3. 营养强化：经期补充铁剂（如每日硫酸亚铁0.3g）+维生素C促进吸收

对于反复月经紊乱者，建议每年进行1次超声+激素水平检测，相当于给生殖系统做“年检”。健康的生活方式配合精准的医学检查，才能让月经这位“生理信使”准确传递身体讯号。