新生儿肾积水是产前及出生后早期常见的泌尿系统异常，表现为肾脏内尿液积聚导致集合系统扩张。据统计，约1%-2%的胎儿通过产前超声可发现肾积水，其中约30%-40%可能发展为需要临床干预的病理状态。本文将从病因、症状、诊断、治疗及家庭护理等方面，为家长及公众提供科学指导。
1. 先天性结构异常
约70%的病例由肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）引起，表现为输尿管狭窄或瓣膜形成，阻碍尿液排出。其他常见原因包括膀胱输尿管反流（VUR）、后尿道瓣膜（PUV）等。
2. 生理性因素
部分新生儿因泌尿系统发育不成熟，暂时性尿液排出延迟，可在出生后数周至数月内自行缓解。
3. 遗传与妊娠期因素
部分病例与基因突变相关，如HOX基因家族异常。妊娠期羊水过少或胎儿泌尿系统发育异常也可能增加风险。
1. 典型表现
2. 高危预警信号
1. 产前筛查
孕18-22周常规超声检查是主要手段。若发现APD≥7mm（孕晚期）或伴肾盏扩张，需归类为高风险组，出生后进一步评估。
2. 出生后检查
3. 分级系统
采用UTD（泌尿系统扩张分级系统）或SFU分级，结合APD值、肾盏形态及肾实质状态综合判断病情。
1. 保守治疗
2. 手术治疗
3. 术后管理
需监测尿量、肾功能及感染指标，术后1年内每3个月复查超声。
1. 日常观察要点
2. 预防措施
3. 饮食建议
保证充足水分摄入，避免高盐、高蛋白饮食，减轻肾脏负担。
四川大学华西医院曾收治一例生后11天的重度肾积水患儿，通过新生儿科、泌尿外科及科联合诊疗，实施腹腔镜手术后恢复良好。此类案例提示：及时转诊至具备小儿泌尿外科专科的医院，可显著改善预后。
新生儿肾积水的管理需结合病情分级制定个体化方案。家长应重视产前筛查及出生后随访，避免因延误治疗导致肾功能不可逆损伤。若发现异常，请立即至儿科或泌尿外科专科就诊，早期干预是保障孩子健康的关键。
