烧伤后的疼痛与感染风险是患者面临的双重挑战，正确选择和使用药物不仅能缓解症状，还能加速愈合、减少并发症。以下指南结合医学研究和临床实践，为不同烧伤程度及人群提供科学用药建议。
一、烧伤的初步判断与处理原则
烧伤的严重程度直接影响治疗方案。根据烧伤深度和范围可分为：
1. 轻度烧伤（Ⅰ度及浅Ⅱ度）：仅累及表皮或部分真皮层，皮肤发红、疼痛，可能出现小水疱。居家护理为主，需预防感染。
2. 中重度烧伤（深Ⅱ度及以上）：伤及真皮深层或全层皮肤，创面苍白、皮革样，可能伴随组织坏死。需及时就医，结合抗生素与专业清创。
急救处理要点：
冷却降温：立即用15~25℃流动水冲洗15~30分钟，避免冰敷加重损伤。
保护创面：去除衣物饰品后，用无菌纱布覆盖，禁止自行挑破水疱或涂抹牙膏、酱油等偏方。
二、消炎药的分类与适用场景
烧伤用药需区分“抗炎镇痛”与“抗感染”两类，避免混淆：
（一）抗炎镇痛药：缓解疼痛与炎症反应
1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）
布洛芬：适用于轻度烧伤的疼痛控制，400~600mg/次，间隔6~8小时，日剂量不超过2400mg。肠胃不适者慎用。
对乙酰氨基酚：肝功能正常者可选用，尤其适合对NSAIDs过敏者，每次500~1000mg，每日不超过4000mg。
2. 局部镇痛药膏
磺胺嘧啶银乳膏：抗菌同时缓解疼痛，适用于未感染的小面积烧伤，每日1~2次薄涂。
含芦荟成分的保湿乳霜：冷却后使用，减少干燥和瘙痒。
（二）抗生素：预防或治疗感染
烧伤后皮肤屏障破坏，感染风险极高，需根据创面情况选择：
1. 轻度感染预防
莫匹罗星软膏：针对表皮葡萄球菌等革兰阳性菌，适用于浅表创面。
头孢克肟：口服广谱抗生素，用于小面积烧伤合并红肿，成人500mg/次，每日2次。
2. 中重度感染治疗
头孢曲松钠：静脉给药，覆盖革兰阴性菌，需皮试后使用，剂量根据体重调整。
环丙沙星：针对铜绿假单胞菌等耐药菌，500mg/次，每日2次，避免与含铝/镁制剂同服。
特殊提示：抗生素需严格遵医嘱，滥用可能导致耐药性。
三、用药禁忌与特殊人群注意事项
（一）禁忌药物与行为
1. 避免激素类药膏：如氢化可的松，可能抑制免疫、延缓愈合。
2. 禁用酒精消毒：刺激性液体加重组织损伤，推荐碘伏或生理盐水清洁。
（二）特殊人群调整方案
1. 儿童：
止痛首选对乙酰氨基酚，剂量按10~15mg/kg计算，每4~6小时一次。
抗生素如头孢克肟需根据体重精确计算（30~100mg/kg/日）。
2. 孕妇/哺乳期：
禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星），可能影响胎儿骨骼发育；可选阿莫西林，但需监测过敏反应。
3. 慢性病患者：
肾功能不全者避免布洛芬，改用局部镇痛；肝病患者慎用对乙酰氨基酚。
四、居家护理与感染预警信号
（一）创面护理规范
1. 换药频率：未感染创面每1~2天更换敷料，分泌物多时每日更换。
2. 包扎技巧：纱布松紧适度，关节部位用网状绷带固定，避免摩擦。
（二）感染识别与应对
出现以下情况需立即就医：
创面红肿扩散、渗出液浑浊或呈绿色。
体温超过38.5℃，伴随寒战或意识模糊。
五、康复期管理与瘢痕预防
1. 抗瘢痕治疗：愈合后使用硅酮凝胶或压力衣，持续6~18个月。
2. 功能锻炼：烧伤涉及关节时，每日进行被动拉伸，防止挛缩。
烧伤治疗是疼痛控制、感染预防与功能恢复的综合工程。轻度烧伤可通过规范用药和护理自愈，中重度病例务必及时就医。记住：任何药物的使用都应以医学评估为前提，切勿因焦虑而过度治疗。保持创面清洁、营养均衡（高蛋白、维生素C摄入）和定期随访，是加速康复的三重保障。
