儿童耳痛是家庭中常见的紧急状况，尤其在夜间突然发作时，常让家长手足无措。据统计，约75%的儿童在3岁前至少经历一次急性中耳炎。这种疼痛不仅影响孩子的睡眠和情绪，还可能隐藏着感染风险。本文将从症状识别、病因分析、家庭急救到预防策略，为家长提供一份实用指南。
一、识别症状：从哭闹到细节观察
儿童耳痛的表现因年龄和病因差异较大，家长需通过行为与体征综合判断：
1. 婴幼儿（0-3岁）：
非语言信号：频繁抓耳、摇头、哭闹不安、入睡困难、拒食。
伴随症状：发热（体温≥38℃）、耳周皮肤红肿、耳朵流出黄色或血性分泌物。
2. 学龄前儿童（3-6岁）：
可表达疼痛部位，常“耳朵像被针扎”或“胀痛”。
可能伴随听力下降、耳鸣或平衡失调（如走路摇晃）。
3. 特殊提示：若耳痛伴随高热（≥39.5℃）、呕吐、颈部僵硬或意识模糊，需警惕颅内感染，应立即就医。
二、常见病因：从感染到物理刺激
儿童耳痛的80%以上与感染相关，但非感染因素也不容忽视（表1）：
| 病因分类 | 典型疾病 | 特征与诱因 |
|--||-|
| 感染性 | 急性中耳炎 | 感冒后3-5天发作，夜间疼痛剧烈，鼓膜充血 |
| | 外耳道炎/疖肿 | 掏耳、游泳后耳道红肿，按压耳屏疼痛加剧 |
| 物理性 | 耵聍栓塞 | 耳垢遇水膨胀压迫耳道，游泳后多发 |
| | 气压损伤 | 乘飞机或潜水后突发耳闷、刺痛 |
| 其他 | 异物入耳 | 多见于幼儿，伴单侧耳痛、分泌物异味 |
中耳炎与外耳道炎的快速区分：
按压耳屏：若疼痛加剧，多为外耳道炎；若疼痛无变化，则可能为中耳炎。
分泌物性质：黄色脓液常见于中耳炎，而外耳道炎分泌物多为水样或带血。
三、家庭急救：黄金48小时处理方案
1. 止痛优先：
使用布洛芬（6月龄以上）或对乙酰氨基酚，按体重计算剂量（如10mg/kg），可快速缓解疼痛。
局部冷敷或温敷：用毛巾包裹冰袋或温水袋（40℃左右）敷于耳周，每次10-15分钟。
2. 避免加重损伤：
禁止掏耳：棉签可能将异物推入深处或损伤鼓膜。
保持耳道干燥：洗澡时可用棉球轻塞外耳道，游泳后倾斜头部单脚跳排出水分。
3. 特殊场景处理：
感冒期间耳痛：使用生理盐水喷鼻缓解鼻塞，减少咽鼓管压力。
耳道异物：若为昆虫类，可滴入食用油使其窒息后就医；其他异物需专业器械取出。
四、就医信号与治疗路径
需立即就医的情况：
耳痛持续超过48小时或止痛药无效
耳周红肿扩散至面部或颈部
高热（≥39.5℃）伴精神萎靡
诊疗流程：
1. 耳镜检查：确认鼓膜是否充血、穿孔或存在积液。
2. 治疗方案：
中耳炎：轻症可观察2-3天，重症需口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）。
外耳道炎：局部抗生素滴耳液（如氧氟沙星），避免全身用药。
3. 复诊必要性：即使症状缓解，建议1周后复查听力及鼓膜恢复情况。
五、预防策略：从日常细节到特殊防护
1. 呼吸道管理：
正确擤鼻：按住单侧鼻孔交替清洁，避免用力过猛。
预防感冒：接种流感疫苗，减少人群密集场所暴露。
2. 耳道护理：
避免频繁掏耳：耳垢具有自洁功能，仅需清理外耳道口。
游泳防护：佩戴专用耳塞，结束后用吹风机低温档距耳道20cm吹干。
3. 环境控制：
远离二手烟：烟雾会损伤咽鼓管黏膜。
哺乳姿势：6月龄内采用怀抱式喂奶，避免平躺导致乳汁反流。
儿童耳痛虽常见，却可能是健康预警信号。家长需掌握“观察症状—及时止痛—科学就医”的三步法则，同时通过日常防护降低发病风险。记住，当孩子反复抓耳、夜间哭闹时，一次及时的耳镜检查或许就能避免严重并发症。
