人工流产是终止妊娠的重要医疗手段，但涉及身体与心理的双重考验。科学的决策、规范的操作和术后护理是保障安全的核心。本文将系统解析人工流产的流程、注意事项及风险防控，帮助公众做出知情选择。
一、人工流产的适用场景与前期准备
1. 适用人群与禁忌证
人工流产适用于妊娠14周内的自愿终止妊娠者，需排除以下禁忌证：生殖道感染、严重贫血、凝血功能障碍、心肝肾疾病未控制者等。对于瘢痕子宫、哺乳期女性或多次流产史者，需由医生评估风险后选择合适方案。
2. 术前检查与准备
医学评估：包括血常规、凝血功能、B超（确认孕周及胚胎位置）、心电图、妇科检查等。
心理准备：医生需充分沟通手术风险及术后恢复要点，签署知情同意书。
生活调整：术前3天禁性生活，无痛手术前需禁食8小时，避免佩戴饰品及化妆。
二、人工流产的两种核心方法解析
（一）药物流产：非侵入性选择
1. 适用条件
孕周≤7周（49天），部分方案可扩展至9周。
适合恐惧手术、瘢痕子宫或希望减少宫腔操作者。
2. 药物方案与流程
米非司酮+米索前列醇：
① 第1天口服米非司酮200mg，阻断孕激素；
② 36-48小时后服用米索前列醇800μg（或舌下），诱发宫缩排出孕囊。
监测要点：用药后需观察出血量及妊娠物排出情况，2周内复查B超确认流产效果。
3. 风险与应对
常见副作用：腹痛、腹泻、大出血（发生率约5%-10%），需备急救条件。
失败处理：若药流不全或继续妊娠，需及时清宫。
（二）手术流产：快速终止妊娠
1. 负压吸引术（孕6-12周）
步骤：→扩宫颈→负压吸除胚胎组织→检查完整性。
无痛技术：静脉下操作，减少疼痛但需专业监护。
2. 钳刮术（孕12-14周）
适用于较大孕周，需宫颈准备（如米索前列醇软化宫颈）后机械清除。
3. 术中风险防控
子宫穿孔、宫颈撕裂：轻柔操作，B超引导可降低风险。
人工流产综合征：术前心理疏导，术中监测生命体征。
三、术后护理与并发症预防
1. 关键恢复措施
观察指标：术后1周内少量出血属正常，若出血超月经量或持续超14天需就医。
生活管理：卧床休息2-3天，1个月内禁性生活及盆浴，避免重体力劳动。
营养支持：高蛋白饮食（鱼、蛋、豆类），补充铁剂预防贫血，忌食辛辣刺激。
2. 并发症识别与处理
感染：表现为发热、腹痛、异味分泌物，需抗生素治疗。
宫腔粘连：术后月经减少或闭经，可通过宫腔镜分离。
心理创伤：15%-30%女性出现焦虑或抑郁，建议心理咨询支持。
3. 避孕重启
流产后2周可能恢复排卵，需立即避孕。推荐短效避孕药（恢复周期）或宫内节育器（长效高效）。
四、特殊人群的注意事项
1. 青少年与未婚女性
需监护人知情同意（部分地区），注重隐私保护及心理疏导。
2. 高危妊娠女性
瘢痕子宫：优先选择药物流产，降低子宫穿孔风险。
哺乳期：手术可能影响泌乳，术后暂停哺乳24小时（全身者）。
3. 反复流产者
建议排查内分泌、免疫或解剖异常，避免再次妊娠前盲目流产。
五、何时必须就医？警惕危险信号
1. 紧急情况：
剧烈腹痛伴晕厥（警惕宫外孕或子宫穿孔）。
出血量1小时内浸透≥2片卫生巾。
2. 术后随访：
术后2周复查B超，评估宫腔恢复。
科学决策与人文关怀并重
人工流产并非避孕替代手段，而是最后的补救措施。选择正规医疗机构、遵循医嘱、重视术后康复，是减少伤害的关键。世界卫生组织强调：“安全流产是基本医疗权利”，公众需破除偏见，以科学态度维护生殖健康。
