崩漏是中医妇科中异常子宫出血的统称，表现为月经周期严重紊乱，出血量多如注或淋漓不止。这一病症在青春期、生育期及更年期女性中均可能发生，若未及时干预可能引发贫血甚至休克，需引起高度重视。
一、崩与漏的核心差异与症状表现
崩漏分为“崩中”与“漏下”两种类型：
崩中（暴崩）：发病急骤，出血量多如洪水决堤，常伴随头晕、乏力、面色苍白等急性失血症状。严重时可导致休克，需紧急就医。
漏下（经漏）：出血量少但持续数周甚至数月，血色暗淡或鲜红，患者易出现长期贫血、腰膝酸软、失眠等症状。
两者可相互转化，例如暴崩后转为漏下，或漏下未愈突发大量出血，因此临床常统称为“崩漏”。
特殊人群差异：
青春期女性：多因肾气未充、内分泌失调导致无排卵性出血，常伴随月经初潮后周期紊乱。
更年期女性：卵巢功能衰退引发激素失衡，出血多伴潮热、盗汗等更年期症状。
孕妇：需警惕胎漏（先兆流产）或异位妊娠出血，此类情况与崩漏症状相似但病因不同，需通过妊娠试验鉴别。
二、病因与病机：为何会突发异常出血？
中医认为崩漏的根源在于肾-天癸-冲任-胞宫轴失衡，具体病因可分为虚实两类：
1. 虚证
脾肾两虚：脾失统血、肾失封藏，导致冲任不固。常见于过度劳累、饮食不节或先天体质虚弱者。
气血亏虚：长期慢性失血或大病后气血不足，无法固摄经血。
2. 实证
血热妄行：素体阳盛或情志郁结化火，迫血外溢，血色鲜红质稠，伴口干舌燥。
血瘀阻滞：气滞或寒凝导致瘀血内停，新血难安，表现为出血夹血块、小腹刺痛。
现代医学认为，功能性子宫出血（功血）是崩漏的主要病理基础，与下丘脑-垂体-卵巢轴调节异常密切相关，常见于压力过大、过度节食或内分泌疾病患者。
三、诊断与鉴别：如何明确病因？
诊断要点：
病史采集：记录出血模式（突发/持续）、伴随症状（腹痛、发热）及月经史。
妇科检查：排除子宫肌瘤、内膜息肉等器质性疾病。
辅助检查：B超观察子宫内膜厚度，性激素六项评估卵巢功能，必要时行诊断性刮宫。
需鉴别的疾病：
1. 经间期出血：两次月经中间少量出血，周期规律，与激素波动相关。
2. 生殖系统肿瘤：如宫颈癌、子宫内膜癌，出血常伴恶臭分泌物。
3. 全身性疾病：血液病（如血小板减少症）或肝肾功能异常导致的凝血障碍。
四、中西医结合治疗策略
1. 急性期止血：塞流为先
中医急救：艾灸隐白穴（足大趾内侧甲角旁）可快速减少出血，配合独参汤益气固脱。
西医干预：大剂量出血时使用雌激素（如苯甲酸雌二醇）修复内膜，或孕激素调整周期。
2. 稳定期调本：澄源与复旧
中药调理：
肾阴虚：左归丸加减（熟地、山药、枸杞）滋阴固冲。
脾肾两虚：固本止崩汤（黄芪、白术、海螵蛸）健脾益肾。
血瘀：逐瘀止血汤（桃仁、红花、三七）化瘀生新。
周期调整：
青春期：促进排卵，建立正常月经周期。
更年期：以补脾益肾为主，预防子宫内膜恶变。
3. 针灸与食疗辅助
针灸选穴：三阴交、关元、血海调节冲任，实证加太冲疏肝，虚证加足三里补气。
食疗方案：
血热者：荸荠茅根饮（鲜茅根50g煮水）。
气虚者：黄芪乌鸡汤（黄芪30g、乌鸡半只）。
五、预防与日常管理
1. 生活习惯：避免熬夜、剧烈运动；经期禁房事及盆浴。
2. 情绪调节：通过冥想、瑜伽缓解压力，防止肝郁化火。
3. 体质调理：
脾虚者多吃山药、红枣；肾虚者常食黑豆、核桃。
血瘀体质可饮用山楂红糖水（山楂10g、红糖15g）。
紧急情况处理：若突发大量出血，立即平卧并按压隐白穴，同时联系急救。出血期间避免服用活血药材（如当归、川芎）。
崩漏的治疗需标本兼顾，急性期以止血为要，缓解期则需通过中药、饮食、生活方式等多维度调理。患者应定期复查子宫内膜状况，尤其更年期女性需警惕癌变风险。通过中西医协同干预，多数患者可恢复正常的月经周期，重获健康。
