妇科疾病是威胁女性健康的“隐形杀手”，但早期筛查能有效降低90%以上的宫颈癌、85%的乳腺癌死亡率。数据显示，我国仅49%女性坚持每年妇科体检，而临床中约70%的妇科肿瘤患者因忽视体检错失最佳治疗时机。这份指南将系统解析妇科检查的核心项目，帮助女性科学守护健康。
1. 基础妇科检查
医生通过视诊和触诊评估外阴、、宫颈及子宫形态，可发现肉眼可见的炎症、肿块或结构异常。无性生活者仅进行外阴检查，避免使用窥阴器。检查前需排空膀胱，避开月经期，检查后24小时内避免性生活。
2. 白带常规分析
通过显微镜观察分泌物，30分钟即可获取清洁度、病原体（霉菌/滴虫/细菌）等结果。若报告显示清洁度III-IV级，或检测到病原体，需结合症状进行抗感染治疗。检查前48小时需避免冲洗、用药及性生活。
3. 妇科超声检查
检查发现卵巢囊肿时，若直径＜5cm且无血流信号，建议3-6个月复查；若持续增大或CA125升高，需警惕恶性可能。
4. 宫颈癌双筛（TCT+HPV）
筛查建议：25岁起每3年一次TCT，30岁后每5年联合HPV检测；65岁前持续阴性者可终止筛查。
5. 乳腺健康评估
1. 内分泌评估（性激素六项）
针对月经紊乱、痤疮、多毛女性，需在月经第2-5天空腹抽血。FSH/LH比值＞2提示卵巢功能下降，睾酮升高可能与多囊卵巢综合征相关。
2. 肿瘤标志物检测
高危人群（家族史/基因突变携带者）建议每年检测，异常升高者需结合影像学排查。
3. 盆底功能检测
产后42天至半年内，通过肌电图评估盆底肌力。压力性尿失禁或脏器脱垂者需进行凯格尔运动，重度者考虑生物反馈治疗。
4. 消化道风险筛查
长期便秘、便血女性，40岁起每5年做一次肠镜；幽门螺杆菌阳性者需药物根治，降低胃癌风险。
5. 遗传性癌症预防
BRCA1/2基因突变者，25岁起每6个月进行乳腺超声+钼靶，30岁后增加经超声监测卵巢。
1. 无性生活女性
避免窥器检查，宫颈癌筛查改为HPV基因分型（尿液或外阴拭子）。盆腔肿块可经直肠超声评估。
2. 孕前及孕期女性
孕前3个月需查TORCH、甲状腺功能；孕期出现异常出血时，首选腹部超声，避免阴超刺激。
3. 更年期女性
重点关注子宫内膜厚度（阴超测量＞4mm需活检）、骨密度及心血管指标，每年检测雌二醇水平指导激素替代治疗。
4. 疾病管理期患者
检查时机
最佳时间为月经干净后3-7天，此时宫颈细胞脱落完整，环境稳定。异常出血者可随时就诊，但需提前告知医生月经周期。
症状预警清单
| 症状 | 可能疾病 | 应对措施 |
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| 白带呈豆腐渣/腥臭味 | 霉菌/细菌性炎 | 3天内停药后检测 |
| 同房后出血 | 宫颈病变 | 立即TCT+HPV筛查 |
| 下腹坠痛+发热 | 盆腔炎 | 急诊血常规+超声 |
| 绝经后出血 | 子宫内膜癌 | 48小时内宫腔镜活检 |
免费筛查福利
我国为35-64岁女性提供免费“两癌”筛查，含HPV检测、乳腺超声。携带身份证及居住证明至定点医院即可预约，筛查异常者可获绿色通道转诊。
定期妇科检查如同为健康“存档”，建议每位女性建立个性化体检档案：20岁后基础筛查每年1次，30岁叠加专项风险评估，40岁启动肿瘤标志物监测。健康从来不是偶然，而是科学管理的结果。
