输卵管作为连接卵巢与子宫的“生命通道”，承担着运输卵子与受精卵的重要功能。据统计，约25%-40%的女性不孕症由输卵管堵塞引起。许多患者因对检查方法缺乏了解，常陷入“该查什么”“何时介入治疗”的困惑。本文结合最新医学指南与临床实践，系统解析输卵管堵塞的病因、症状与核心检查技术，帮助患者科学选择诊断路径，明确治疗方向。
输卵管堵塞早期常无特异性症状，但随着病情进展，可能出现以下表现：
1. 不孕：未避孕1年以上未孕（35岁以上女性建议缩短至半年）需优先排查输卵管因素。
2. 慢性盆腔疼痛：下腹隐痛、腰骶部坠胀感，尤其劳累或经期加重。
3. 异常月经：周期缩短、经量增多或经期延长，可能与盆腔充血相关。
4. 反复流产或宫外孕史：输卵管功能障碍可能影响受精卵正常着床。
特殊提示：若出现急性下腹痛伴发热、分泌物异常，需警惕急性盆腔炎，应及时就医以避免输卵管永久损伤。
1. 子宫输卵管造影（HSG）
2. 超声输卵管造影（HyCoSy）
1. 腹腔镜联合通液术
2. 宫腔镜下插管通液
| 病情特征 | 首选检查 | 补充检查 |
|--|-|-|
| 初筛不孕症 | HSG或HyCoSy | 排卵监测、分析 |
| 疑似近端堵塞 | 宫腔镜+选择性插管 | HSG复查 |
| 远端堵塞或盆腔粘连 | 腹腔镜联合通液 | MRI评估粘连范围 |
| 反复IVF失败 | 宫腹腔镜联合检查 | 子宫内膜容受性检测 |
注：35岁以上或卵巢储备功能下降者，建议优先考虑试管婴儿，避免过度依赖手术。
1. 通而不畅（一级）：腹腔镜疏通术，术后自然妊娠率可达60%。
2. 闭塞不通（二级）：宫腹腔镜联合手术，成功率约90%。
3. 完全阻塞或积水（三/四级）：直接试管婴儿，避免无效手术。
1. 感染防控：及时治疗炎、宫颈炎，避免上行感染。
2. 科学避孕：减少人工流产次数，降低医源性损伤风险。
3. 定期筛查：有盆腔手术史或性传播疾病高危者，建议每年妇科超声检查。
1. 立即就诊信号：突发剧烈腹痛、高热伴流脓，提示急性盆腔感染。
2. 择期检查建议：不孕超过1年、有宫外孕史或已知输卵管病变者，需系统评估。
3. 检查后注意：造影后轻微出血属正常现象，若持续发热或剧痛需返诊。
输卵管堵塞的诊断需结合影像技术与临床判断，个体化选择检查路径。现代医学已能通过微创手术与辅助生殖技术，为不同分级的患者提供解决方案。关键在于早期识别症状、规范检查流程，并在生殖专家指导下制定个性化治疗计划。记住，及时干预与科学管理是重拾生育希望的关键。
