月经不调是女性常见的健康问题，可能由内分泌紊乱、器质性病变或生活方式因素引起。据研究，约30%的女性曾因月经异常就医。本文从症状识别、诊断流程到检查方法进行全面解析，帮助患者科学应对月经不调。
一、月经不调的核心症状与病因
月经不调的判断需基于医学标准，而非主观感受。根据《国际妇产科联盟（FIGO）指南》，正常月经需满足以下4项条件：
1. 周期：24-38天（相邻两次月经第一天的间隔）；
2. 规律性：周期波动≤7天；
3. 经期长度：2-8天；
4. 经量：与既往相比无明显增减（5-80ml为参考范围）。
若持续3个月以上不符合上述标准，即可诊断为月经不调。常见病因包括：
器质性疾病：如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常等；
内分泌失调：激素分泌紊乱（如FSH、LH、雌激素异常）或排卵障碍；
生活方式因素：压力、节食、肥胖、睡眠不足等。
二、月经不调的标准诊断流程
月经不调的诊断需结合病史、症状和检查结果，具体流程如下：
1. 初步评估：病史采集与体格检查
病史采集：医生会详细询问月经周期、经量变化、痛经情况、避孕方式、体重波动及家族史等；
妇科检查：通过视诊和触诊评估外阴、、宫颈及子宫状况，排除炎症或肿瘤；
基础检查：测量身高、体重、血压，观察体毛分布（如多毛症提示PCOS）。
2. 实验室检查
妊娠排查：所有育龄女性需优先进行血/尿HCG检测，排除妊娠相关出血；
性激素六项：
检测时间：月经第2-5天（基础值）或特定周期阶段（如黄体期）；
关键指标：FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL），用于评估卵巢功能及排卵状态；
甲状腺功能：TSH、FT3、FT4检测，排除甲亢或甲减对月经的影响；
凝血功能与血常规：排查贫血或凝血障碍导致的经量异常。
3. 影像学检查
盆腔超声：首选经或腹部B超，观察子宫形态、内膜厚度、卵巢囊肿或肌瘤；
宫腔镜检查：针对疑似宫腔粘连、内膜息肉或异常出血者，可直视宫腔并取活检；
CT/MRI：怀疑垂体瘤或肾上腺疾病时，需进行头颅或腹部影像学检查。
4. 其他辅助检查
诊断性刮宫：适用于长期不规则出血或绝经后出血，明确子宫内膜病变；
AMH检测：评估卵巢储备功能，尤其适用于疑似卵巢早衰或PCOS患者。
三、不同人群的检查重点
1. 青春期女性：
初潮后1-2年内周期不稳定属正常，若持续紊乱需排查PCOS或凝血功能障碍；
2. 育龄女性：
优先排除妊娠，并关注排卵功能（如基础体温监测、黄体期孕酮检测）；
3. 围绝经期女性：
需警惕内膜病变，建议定期超声监测内膜厚度；
4. 合并其他症状者：
如痤疮、多毛、肥胖，需加强雄激素和胰岛素抵抗检测。
四、就医时机与日常管理建议
何时需就医？
月经周期紊乱持续3个月以上；
经量突然增多（每小时浸透1片卫生巾）或经期超过10天；
非经期出血、后出血或绝经后出血。
日常调理方法
生活方式调整：规律作息、减少压力、适度运动（每周≥150分钟有氧运动）；
饮食干预：增加富含铁和维生素B的食物（如红肉、绿叶菜），减少高糖高脂饮食；
中医辅助：在医生指导下使用当归、益母草等中药调理，但需避免自行滥用。
五、总结
月经不调并非单一疾病，而是身体发出的健康预警信号。通过科学的诊断流程和精准的检测手段，90%以上的患者可明确病因并获得有效治疗。建议女性养成记录月经周期的习惯，发现问题及时就医，避免延误治疗时机。
> 参考资料：本文内容综合自中华医学会妇产科学分会指南、国际妇产科联盟（FIGO）共识及三甲医院临床诊疗规范。
