儿童癫痫发作急救指南：家长必学五步紧急处理法

儿童癫痫发作时，孩子可能突然倒地、抽搐、口吐白沫，这种场景常让家长惊慌失措。据统计，我国每年新增约40万癫痫患者，其中儿童占比高达60%。掌握科学的急救方法不仅能保护孩子的生命安全，更能为后续治疗争取宝贵时间。本文将从症状识别到急救操作，系统梳理家长必须掌握的关键知识。

一、识别癫痫发作的六大特征

儿童癫痫发作的临床表现多样，需与普通抽搐区分。若出现以下情况需高度警惕：

1. 意识障碍：突然目光呆滞、呼之不应，或短暂失去意识

2. 运动异常：肢体不自主抽动、强直，可能伴随突然跌倒

3. 感官异常：出现幻听、幻视或异常嗅觉

4. 自主神经症状：面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停

5. 口部表现：牙关紧闭、流涎或口吐白沫

6. 发作后状态：清醒后出现疲劳、意识模糊或短暂失忆

注意：婴幼儿可能表现为突然点头、抱球样动作等不典型症状。

二、五步急救法：关键时刻的保命指南

第一步：确保环境安全（0-2分钟）

● 快速移除周围尖锐物品（如桌椅、玻璃制品）

● 将孩子平移至平坦地面，远离水域、楼梯等危险区域

● 用衣物、软垫保护头部，防止撞击硬物

禁忌：不可强行拖拽或抱起移动中的患儿，避免关节脱位。

第二步：调整体位保持呼吸通畅

● 侧卧防窒息：将孩子身体转向一侧，头部微后仰，利于分泌物自然流出

● 解开束缚：快速松解衣领、腰带等紧身衣物

● 清理口腔：用软布轻拭口鼻分泌物，勿强行撬嘴

关键细节：若患儿佩戴假牙需立即取出，但牙齿紧闭时切勿强行塞入压舌板。

第三步：防止意外伤害

● 肢体保护：在抽搐肢体旁垫软物缓冲，避免按压或捆绑

● 温度管理：高热患儿（＞38.5℃）可物理降温，用温水擦拭大动脉处

● 安全监护：至少1人全程陪护，防止发作后无意识行走导致二次伤害

数据支持：约75%的癫痫相关损伤源于不当按压和硬物碰撞。

第四步：精准记录发作特征

● 时间轴记录：开始时间、持续时长、终止时间

● 症状：抽搐部位（单侧/全身）、眼球偏斜方向、面色变化

● 视频采集：用手机拍摄15-30秒发作过程，注意聚焦面部和肢体

医疗价值：详实的发作记录可使诊断准确率提升40%。

第五步：判断送医指征

出现以下情况需立即拨打120：

1. 首次发作或孕妇/婴幼儿发病

2. 持续抽搐超过5分钟

3. 短时间（24小时内）反复发作≥3次

4. 伴呼吸困难、外伤或意识不清超过30分钟

5. 发作后出现高热、呕吐等异常症状

注意：送医途中仍需保持侧卧位，携带患儿日常用药及发作记录。

三、癫痫治疗的三大支柱

1. 药物控制

● 一线用药：鼻喷雾剂（5岁以上）、口腔粘膜制剂

● 维持治疗：丙戊酸钠、左乙拉西坦等，需严格遵医嘱调整剂量

2. 病因治疗

通过脑电图、MRI等检查明确病因，如感染需抗炎，代谢异常需纠正电解质。

3. 生活管理

● 保证每日9-10小时睡眠，避免过度疲劳

● 限制电子屏幕时间（每日≤1小时），减少光敏刺激

● 建立规律饮食，适量补充维生素B6、镁元素

四、预防发作的四大策略

1. 用药依从性：定时定量服药，漏服后勿双倍补服

2. 定期复诊：每3个月复查血药浓度，每6个月进行脑电图监测

3. 应急培训：家庭成员均需掌握急救流程，学校需配备急救包

4. 心理支持：通过绘画治疗、团体辅导缓解病耻感

癫痫不是绝症，80%患儿通过规范治疗可获得良好控制。家长既要掌握"五步急救法"化解危机，更需建立长期管理意识。记住这个急救口诀："侧卧清气道、松衣防咬伤、记录详情况、超时送医忙"。当意外来临时，科学的应对就是给孩子最坚实的生命防护。