甲沟炎是皮肤沿指（趾）甲两侧形成的甲沟及其周围组织的炎症，常伴随红肿、疼痛甚至化脓，严重时可能影响日常生活。本文将从症状识别、病因分析、科学用药及预防措施等方面，为患者提供实用指导。
一、甲沟炎的症状与诊断
1. 典型症状
早期：局部红肿、压痛，甲周皮肤温度升高，可能伴随轻微渗液。
进展期：肿胀加重，甲下或甲周可见脓液积聚，疼痛剧烈，部分患者出现甲板变色或增厚。
慢性期：甲周反复红肿，肉芽组织增生，甲形态异常（如沟槽、隆起）。
特殊人群差异：儿童常因啃咬指甲或倒刺引发感染；孕妇需慎用口服抗生素；糖尿病患者易合并厌氧菌感染，病程更长。
2. 自我诊断与就医指征
居家观察：若红肿局限且无发热，可尝试局部处理。
立即就医：出现畏寒、发热、脓液扩散至甲床下，或慢性反复感染（超过2周未愈）。
二、甲沟炎的致病因素
1. 常见诱因
外伤：剪甲过短、拔倒刺、嵌甲等导致皮肤屏障破坏。
感染：细菌（金黄色葡萄球菌、链球菌）为主，真菌（白色念珠菌）次之。
生活习惯：长期穿挤脚鞋、频繁接触水或化学物质。
2. 易感人群
青少年（剪甲不当）、女性（美甲损伤）、免疫功能低下者（糖尿病、长期用激素）。
三、甲沟炎的药物治疗方案
（一）外用药选择
1. 细菌性感染
早期红肿未化脓：碘伏消毒后，外用莫匹罗星软膏（百多邦）或夫西地酸乳膏，每日2-3次。
化脓期：双氧水冲洗脓腔，再涂复方多黏菌素B软膏或红霉素软膏，纱布包扎防污染。
辅助疗法：鱼石脂软膏可消肿，金黄散调凡士林外敷促进愈合。
2. 真菌性感染
症状特点：甲周脱屑、甲板增厚或变色。
用药建议：硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏，每日1-2次，持续4周以上。
3. 草本与特殊制剂
复甲中臣（含儿茶、紫草等）可用于溃破肉芽收缩，适合敏感皮肤。
（二）口服药物适用情况
1. 细菌感染严重或全身症状
首选青霉素类（阿莫西林）或头孢类（头孢克肟），疗程5-7天。
替代方案：大环内酯类（阿奇霉素）适用于青霉素过敏者。
2. 合并厌氧菌感染
甲硝唑或替硝唑联用，常见于糖尿病患者。
3. 真菌性甲沟炎
口服特比萘芬或伊曲康唑，需监测肝功能。
（三）特殊人群用药禁忌
孕妇：避免口服特比萘芬、甲硝唑；外用莫匹罗星相对安全。
儿童：慎用含激素药膏；2岁以下避免口服四环素类。
肝肾功能不全者：调整口服抗真菌药剂量，避免长期用红霉素。
四、分级治疗与应急处置
1. 居家处理步骤
清洁：温盐水浸泡患处10分钟，每日3次。
消毒：碘伏擦拭后涂抹抗生素软膏，覆盖无菌纱布。
缓解疼痛：布洛芬口服（非化脓期）。
2. 需专业干预的情况
脓肿切开引流：局部下清除脓液，保留甲床。
部分拔甲：仅切除感染侧1/3甲板，减少复发。
五、预防与长期管理
1. 日常防护
正确剪甲：保留1-2毫米白色甲缘，避免圆弧形修剪。
鞋袜选择：宽松透气，避免压迫趾甲。
手部护理：洗手后涂抹凡士林，减少倒刺。
2. 高危人群建议
糖尿病患者：定期检查足部，及时处理微小伤口。
美甲爱好者：减少化学溶剂使用，避免过度推剪角质层。
3. 复发应对
慢性甲沟炎：联用抗真菌药与激素类软膏（如曲安奈德）。
甲沟成形术：适用于反复嵌甲伴肉芽增生者。
六、总结与行动建议
甲沟炎的治疗需根据感染阶段、病原体类型及个体差异综合决策。轻度感染通过规范用药可有效控制，而复杂病例需及时就医。日常预防远胜于治疗，尤其需纠正不良修甲习惯。若症状持续加重或合并全身反应，请立即联系专科医生，避免延误病情。
