月经是女性生殖健康的“晴雨表”，它的周期规律性直接反映了身体内在的平衡状态。当一位26岁的年轻女性因停经三个月恐慌就医时，医生发现她的闭经源于长期高压工作导致的激素失调——这并非个例。数据显示，中国育龄女性中约15%曾经历异常闭经，其中不乏因忽视早期信号而延误治疗的患者。
闭经是指育龄期女性（非孕期、哺乳期或绝经后）连续三个月以上无月经来潮的现象，可分为原发性（16岁无初潮）与继发性（已有月经后停经）两类。其与自然绝经的核心区别在于：闭经是可逆的病理信号，而绝经是卵巢功能衰竭的不可逆结果。
1. 能量代谢失衡
2. 压力应激反应
长期压力通过下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）扰乱激素分泌，30%的职场女性闭经与慢性压力相关。典型案例显示，连续熬夜加班可致FSH、LH水平骤降至正常值50%以下。
3. 激素波动性闭经
产后哺乳期、围绝经期前1-2年的月经暂停属于生理现象。但若哺乳期超过1年仍未恢复月经，需警惕垂体功能异常。
1. 下丘脑性闭经
精神创伤、环境骤变等通过抑制GnRH脉冲分泌，导致卵巢休眠。此类患者激素检测显示FSH、LH均低于基线值，需认知行为疗法联合营养干预。
2. 垂体病变
3. 卵巢功能异常
1. 宫腔粘连综合征
多次人工流产或清宫术导致子宫内膜基底层损伤，发生率为19%-45%。患者雌孕激素试验无撤退性出血，宫腔镜检查是金标准。
2. 先天性畸形
苗勒管发育不全表现为原发性闭经伴周期性腹痛，需超声排查无子宫、闭锁等情况。
1. 甲状腺功能异常
甲亢或甲减均可干扰GnRH分泌，约6%的闭经患者合并甲状腺疾病。
2. 代谢综合征
肥胖（BMI>28）导致脂肪细胞芳香化酶活性异常，雌激素转化失衡引发闭经。
3. 环境毒素暴露
双酚A（BPA）等环境雌激素通过干扰受体信号传导，使月经周期紊乱风险增加2.4倍。
1. 病史采集：重点询问体重波动、运动强度、家族遗传史及化疗/放疗史。
2. 基础检查：性激素六项（月经第2-5天）、AMH（评估卵巢储备）、盆腔超声。
3. 功能试验：
4. 病因排查：疑似PCOS者需加做OGTT；高泌乳素血症需垂体MRI。
1. 下丘脑性闭经：
2. PCOS管理：
3. 卵巢早衰：
1. 避免使用含BPA塑料制品加热食物，改用玻璃/不锈钢餐具。
2. 建立月经日记，记录周期变化，异常波动超2个月尽早就诊。
国医大师班秀文的验案显示，针对肝郁血滞型闭经，采用柴胡疏肝散联合王不留行等通络药物，可使67%患者在3个月内恢复月经。
何时必须就医？ 若停经超过3个月，或伴有头痛、视力改变、异常溢乳，需在48小时内就诊。记住：早诊断的闭经患者中，89%可通过治疗恢复月经周期。及时干预不仅能重建生育能力，更是预防骨质疏松、心血管疾病的根本策略。
