月经是女性健康的晴雨表，每一次周期变化都可能隐藏着身体发出的信号。当周期紊乱、经量异常时，女性常陷入“是否需要就医”的纠结：是暂时作息影响，还是疾病征兆？数据显示，我国育龄女性中约30%曾经历月经不调，但仅有半数主动寻求医疗帮助。这份指南将从科学视角拆解月经不调的检测全流程，帮助您精准把握健康主动权。
医学界通过四个维度界定正常月经（FIGO标准）：
1. 周期规律性：相邻月经首日间隔21-35天，且波动不超过7天。例如连续三个月周期分别为28天、35天、21天则属异常。
2. 经期长度：持续出血2-8天，短于2天提示黄体功能不足，超过8天需警惕内膜病变。
3. 经量评估：总量20-80ml为正常范围。可通过卫生巾使用量辅助判断：每日更换≤5片为少，≥10片且渗透率高提示过多。
4. 伴随症状：严重痛经（影响日常）、经间期出血或绝经后出血均属警示信号。
特殊人群注意：青春期初潮后2年内、围绝经期女性的周期波动可能较大，但若出现经期延长超过10天或单次出血量骤增，仍需及时就医。
月经不调并非独立疾病，而是多种病理状态的共同表现。根据国际指南，病因可分为：
▶ 子宫内膜息肉（经间期点滴出血）
▶ 子宫肌瘤（经量增多伴贫血）
▶ 子宫腺肌症（进行性加重的痛经）
▶ 子宫内膜癌（绝经后出血或异常排液）
▶ 排卵障碍（多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）
▶ 凝血功能障碍（白血病、血小板减少症）
▶ 医源性因素（避孕药、宫内节育器副作用）
▶ 慢性子宫内膜炎（经期延长伴下腹隐痛）
典型案例：32岁女性连续3个月经期长达12天，B超发现宫腔粘连，追溯病史发现半年前曾行人工流产术。
1. 病史采集：记录至少3个月经周期的起止时间、出血模式变化，特别注意体重骤变、精神压力事件。
2. 妇科检查：排除外阴、、宫颈肉眼可见病变，触诊子宫大小及压痛。
3. 血常规+凝血功能：血红蛋白＜110g/L提示贫血，血小板计数异常需警惕血液病。
▶ FSH＞10 IU/L提示卵巢功能减退，＞40 IU/L考虑卵巢早衰
▶ LH/FSH≥2伴雄激素升高提示多囊卵巢综合征
检测误区提醒：激素六项需严格按时相抽血，服用避孕药者需停药3个月再检测。
▶ 轻度出血：口服短效避孕药（如优思明），21天周期调整。
▶ 重度出血：静脉注射雌激素（如苯甲酸雌二醇）联合宫缩剂。
▶ 多囊卵巢综合征：二甲双胍改善胰岛素抵抗，联合克罗米芬促排卵。
▶ 黄体功能不全：黄体酮胶囊月经第14天起口服，连用10天。
▶ 体重管理：BMI≥24者减重5%-10%可恢复自发排卵。
▶ 营养补充：缺铁性贫血每日补充元素铁150-200mg，维生素C促进吸收。
中药辅助方案：定坤丹调节周期，乌鸡白凤丸改善气血亏虚型月经后期，需经中医辨证使用。
1. 一级预防：
▶ 建立月经日记APP，每月记录周期参数。
▶ 经期避免剧烈运动，减少冷饮摄入。
2. 二级预防：
▶ 每年妇科超声检查+HPV筛查，尤其有家族肿瘤史者。
▶ 连续2个月周期异常即启动基础检查。
3. 三级预防：
▶ 卵巢早衰患者尽早开展激素替代治疗，预防骨质疏松。
▶ 完成生育的严重腺肌症患者可考虑子宫动脉栓塞术。
月经不调的背后可能是身体发出的求救信号，也可能是生活方式的警示灯。掌握科学的检测方法，既能避免过度焦虑，又能抓住最佳干预时机。当周期偏离轨道时，愿这份指南成为您健康导航的可靠坐标。
