维生素A和维生素D是人体必需的脂溶性营养素，对儿童生长发育、免疫调节、骨骼健康等具有不可替代的作用。我国儿童维生素A边缘缺乏率高达24.29%，维生素D不足率也超过40%。许多家长对“如何科学补充”存在误区，甚至因错误操作导致补充效果不佳。本文结合最新临床指南和营养学研究，系统解析维生素AD的作用机制、缺乏危害及科学补充策略。
一、维生素AD的核心作用解析
维生素A（视黄醇）与维生素D（胆钙化醇）虽功能各异，但在人体内形成协同作用：
1. 维生素A的生理功能
视觉健康：构成视网膜感光物质，缺乏可导致夜盲症、干眼症。
免疫屏障：维持呼吸道、消化道黏膜完整性，降低感染风险。研究表明，维生素A缺乏儿童肺炎发生率增加2.3倍。
造血与生长：促进铁吸收和红细胞生成，参与骨骼纵向生长。
2. 维生素D的生理功能
钙磷代谢：促进肠道钙吸收率提升至80%，预防佝偻病和骨质疏松。
免疫调节：激活T细胞功能，降低过敏和哮喘风险。
神经发育：影响脑内神经递质合成，与自闭症、多动症风险相关。
3. 协同增效机制
维生素A促进维生素D受体表达，增强其生物活性。
两者共同调控成骨细胞分化，实现骨骼健康“双保险”。
二、维生素AD缺乏的识别与危害
（一）缺乏的典型表现
1. 儿童群体：
维生素A缺乏：反复呼吸道感染、皮肤干燥脱屑、身高增长迟缓。
维生素D缺乏：囟门闭合延迟、肋骨外翻、O型腿。
2. 成人群体：
骨质疏松、肌肉疼痛、伤口愈合缓慢。
孕妇维生素A缺乏可能增加胎儿唇腭裂风险。
（二）隐匿性危害
即使未出现典型症状，边缘性缺乏仍会造成：
免疫细胞功能下降，疫苗应答减弱。
青春期骨峰值降低，成年后骨质疏松风险增加3倍。
三、科学补充策略：从新生儿到成人
（一）补充原则
1. 早期持续：新生儿出生1周内开始补充，持续至18岁。
2. 剂量标准：
0-1岁：维生素A 1500IU/天 + 维生素D 400IU/天。
1-18岁：维生素A 1500-2000IU/天 + 维生素D 400-800IU/天。
3. 剂型选择：维生素D3的生物活性优于D2，建议优先选择含D3的复合制剂。
（二）分阶段实施方案
1. 婴幼儿期（0-3岁）：
每日一粒AD滴剂，剪开胶囊直接滴入口腔。
早产儿前3个月需加倍剂量（维生素D 800IU/天）。
2. 学龄期（3-18岁）：
饮食补充：每周摄入1次动物肝脏（20-50g），每日1个鸡蛋+300ml牛奶。
秋冬季节增加维生素D剂量至800IU。
3. 特殊人群：
孕妇：维生素A不超过770μg RAE/天，避免动物肝脏过量。
慢性病患儿：反复感染儿童可短期增加维生素A至2000IU。
四、常见误区与风险规避
1. 交替补充无效：维生素A半衰期仅4-6小时，需每日补充维持血药浓度。
2. 食补局限性：
胡萝卜素转化率仅1/12，吃500g胡萝卜才能满足每日需求。
深海鱼肝油可能含重金属，婴幼儿慎用。
3. 中毒风险：
维生素A急性中毒需单次摄入＞30万IU，常规补充安全。
维生素D中毒阈值为每日2万IU，规范用药无需担忧。
五、行动建议：构建多维防护体系
1. 检测指导：高风险儿童（早产、过敏体质）建议每年检测血清25(OH)D和视黄醇水平。
2. 生活方式干预：
每日户外活动1-2小时，暴露面部和手臂。
6月龄后逐步添加蛋黄、西兰花等富维生素A食物。
3. 就医指征：出现角膜溃疡、严重骨骼畸形时需立即就诊，联合注射剂治疗。
维生素AD的科学补充是贯穿整个生长发育期的系统工程。家长需摒弃“短期突击”思维，建立持续监测、阶梯调整的补充理念。通过膳食优化、规范补充和适度日晒的三维策略，才能真正筑牢儿童健康的营养基石。
