儿童呕吐是令家长焦虑的常见问题。由于孩子消化系统未发育成熟、免疫机制尚不完善，呕吐可能由喂养不当、感染性疾病、消化道畸形甚至神经损伤等多种复杂因素诱发。正确识别呕吐原因、掌握科学护理方法、及时判断就医时机，是保护儿童健康的关键。本文将结合临床经验与权威指南，为家长提供实用解决方案。
儿童呕吐的原因可归纳为生理性、感染性、器质性三大类，需结合症状、呕吐物性质及伴随表现综合判断（图1）。
1. 生理性呕吐
2. 感染性呕吐
3. 器质性疾病
识别要点：观察呕吐物颜色（图2）
当孩子突发呕吐时，家长需立即执行以下措施，降低窒息和脱水风险：
1. 调整体位防误吸
2. 科学禁食与补液
| 时间阶段 | 液体类型 | 用量 | 频次 |
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| 呕吐后2小时 | 口服补液盐Ⅲ | 5ml/次 | 每5分钟1次 |
| 症状缓解后 | 米汤/苹果汁（1:1稀释） | 10-20ml/次 | 每小时1次 |
| 恢复期 | 低脂酸奶/软面条 | 半碗 | 每日6-8次 |
3. 物理缓解技巧
4. 病情记录与监测
出现以下情况时，需在1小时内送医：
1. 呕吐持续超过6小时，无法摄入任何液体
2. 出现嗜睡、前囟凹陷、6小时无尿等重度脱水表现
3. 呕吐物含鲜血、咖啡渣样物质或粪臭味
4. 伴随39℃以上高热、抽搐或意识模糊
5. 腹部膨隆拒按，哭闹呈阵发性加剧
6. 头部外伤后出现喷射性呕吐
7. 新生儿期呕吐胆汁样物（警惕先天性畸形）
8. 疑似误食药物、清洁剂等有毒物质
根据呕吐严重程度制定个性化恢复计划（表2）：
| 分级 | 症状特征 | 饮食方案 | 护理重点 |
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| 轻度 | 24小时内呕吐≤3次 | 苹果泥→米粥→蒸蛋 | 补充锌制剂（1mg/kg/天） |
| 中度 | 呕吐4-6次伴低热 | 口服补液盐→藕粉→苏打饼干 | 监测电解质 |
| 重度 | 呕吐＞6次伴脱水 | 静脉补液→氨基酸配方奶 | 住院观察 |
饮食重建黄金法则：
1. 喂养管理：婴儿采用斜坡45°哺乳姿势，奶嘴孔径以每秒1滴为宜；幼儿实行20分钟分餐制
2. 卫生防控：使用含氯消毒剂处理呕吐物，诺如病毒污染区域需静置30分钟再清洁
3. 疫苗防护：轮状病毒疫苗在6-12周龄首剂接种，保护率达90%
4. 脾胃调理：每周2次山药小米粥，配合捏脊疗法（沿脊柱由下向上提捏）
5. 环境适应：乘车前30分钟贴生姜片于内关穴，阅读时保持视野内有移动参照物
1. 早产儿：胃食管反流发生率高，需采用稠厚配方奶并保持头高脚低位睡眠
2. 过敏体质儿童：呕吐后慎用小麦制品，优先选择深度水解蛋白食物
3. 术后患儿：苏醒期易呕吐，术后6小时可含服冰糖块刺激唾液分泌
呕吐是儿童成长过程中的常见挑战，但90%的案例可通过科学护理在家处理。家长需牢记：防误吸优于止吐，补液重于进食，观察先于用药。当孩子出现呕吐时，保持冷静观察、系统记录、及时干预，方能将伤害降至最低。如症状持续或加重，务必及时寻求专业医疗支持，切勿盲目使用止吐药物。
