湿疹是一种以皮肤干燥、瘙痒、红斑和脱屑为特征的慢性炎症性疾病，全球约10%-20%的儿童及3%-5%的成人受其困扰。它不仅影响生活质量，还可能因反复发作导致焦虑甚至继发感染。科学用药与精细化护理是控制病情的关键，而不同人群（如婴幼儿、孕妇、老年人）的应对策略存在显著差异。本文结合最新医学指南与临床实践，系统梳理湿疹管理的核心要点。
湿疹的本质是皮肤屏障功能受损与免疫异常反应的双重作用。遗传因素（如丝聚蛋白基因突变）导致角质层结构松散，水分流失加剧，外界过敏原（尘螨、花粉）和刺激物（化学洗涤剂）更易穿透皮肤，引发炎症反应。以下因素可能诱发或加重症状：
1. 环境因素：干燥气候、过度清洁（尤其是热水澡）、汗液刺激；
2. 饮食因素：牛奶、鸡蛋、海鲜等致敏食物；
3. 心理压力：焦虑、睡眠不足可能通过神经免疫途径加重瘙痒。
1. 抗组胺药：用于快速缓解瘙痒，推荐二代药物如西替利嗪、氯雷他定，嗜睡副作用较小，儿童可选用糖浆剂型。
2. 外用糖皮质激素：根据皮损部位选择强度（表1）。面部或婴幼儿建议使用弱效激素（如1%氢化可的松），躯干或慢性肥厚皮损可用中效激素（糠酸莫米松）。需注意疗程控制，连续使用不超过2周。
3. 抗感染治疗：渗出或糜烂部位若合并细菌感染（如金黄色葡萄球菌），需联用莫匹罗星软膏；真菌感染则选择酮康唑乳膏。
表1：常见外用激素强度分级
| 强度 | 代表药物 | 适用场景 |
||-|-|
| 弱效 | 氢化可的松 | 面部、婴幼儿 |
| 中效 | 糠酸莫米松 | 躯干、四肢 |
| 强效 | 卤米松 | 顽固性皮损 |
1. 免疫调节剂：他克莫司软膏或吡美莫司乳膏适用于激素抵抗或敏感部位（眼周、生殖器），可减少长期用激素导致的皮肤萎缩风险。
2. 儿童用药：2岁以下婴幼儿优先选用苯海拉明，外用激素需严格按年龄调整浓度，避免系统性吸收。
3. 孕妇管理：以保湿修复为主，必要时在医生指导下短期使用弱效激素，忌用口服免疫抑制剂。
1. 保湿修复：每日涂抹保湿霜至少2次，优先选择含神经酰胺、甘油或凡士林的制剂，沐浴后3分钟内使用效果最佳。
2. 温和清洁：水温控制在32-37℃，避免使用碱性肥皂，可选择无香料的低敏沐浴油。
3. 物理防护：穿纯棉衣物，避免化纤摩擦；指甲修剪平整以减少抓挠损伤。
1. 过敏原控制：定期清洗床单、使用防螨罩，室内湿度维持在40%-60%。
2. 饮食调整：记录食物日记，排查可疑致敏食物；增加富含Omega-3脂肪酸的食物（深海鱼、亚麻籽）以减轻炎症。
1. 儿童湿疹：多发生于面颊、肘窝，常伴随渗出；治疗需兼顾安全性，避免强效激素。
2. 成人湿疹：好发于手部、颈部，易转为慢性苔藓样变，需加强行为管理（如戴手套接触清洁剂）。
出现以下情况需立即就诊：
1. 建立护理日志：记录症状变化、用药反应及可疑诱因，帮助医生调整方案。
2. 阶梯式用药：从保湿剂到外用激素逐步升级，避免过度治疗。
3. 心理支持：加入患者社群，通过正念训练缓解焦虑对病情的影响。
湿疹的管理需要“三分治、七分养”，科学用药与持之以恒的护理缺一不可。通过个体化策略，多数患者可显著减少复发，重获健康肌肤。（全文完）
说明：本文内容综合循证医学指南及临床研究，具体用药需遵医嘱。文中提及的品牌仅作举例，不构成推荐。
