惊厥是突发性、短暂的中枢神经系统功能异常，表现为意识丧失、肢体抽搐等，常见于儿童高热、癫痫、脑损伤等疾病。在急救中，合理选择药物是控制症状、降低并发症的关键。（安定）与苯作为两类经典抗惊厥药物，临床应用广泛但各有侧重。本文从药理特性、适应症、用药方法及特殊人群注意事项等角度，解析两者的差异与科学应用。
一、药物概述与作用机制
1. （安定）
药理特性：属于苯二氮䓬类药物，通过增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制性神经递质作用，快速抑制中枢神经异常放电，起效快（静脉注射1-3分钟起效），但半衰期较短（约20-50小时）。
优势：镇静、抗惊厥效果显著，尤其适用于急性惊厥发作和癫痫持续状态的初期控制。
2. 苯
药理特性：属类药物，通过延长氯离子通道开放时间，抑制神经元兴奋性，起效较慢（静脉注射15-30分钟起效），但作用持久（半衰期约50-160小时），适合长期控制。
优势：长效镇静，预防惊厥复发，常用于儿童热性惊厥及癫痫的维持治疗。
二、适应症与临床选择
1. 的适用场景
急性惊厥发作：如癫痫持续状态（首选药物）、高热惊厥发作超过5分钟。
快速止痉：静脉推注剂量为0.25-0.5 mg/kg（儿童不超过10 mg），必要时5分钟后可重复。
特殊用法：若无静脉通道，可直肠给药或鼻腔滴注，但需注意呼吸抑制风险。
2. 苯的适用场景
预防性控制：如儿童热性惊厥复发风险高时，负荷剂量20 mg/kg静脉注射，维持量3-5 mg/kg/d。
难治性惊厥：与联用可增强疗效，尤其适用于癫痫持续状态的后续治疗。
3. 联合用药的可能性
两者联用可互补作用时间差异，但需密切监测呼吸抑制和血压下降等不良反应，通常用于难治性病例。
三、用药方法与注意事项
1. 给药途径与剂量
：静脉推注速度需缓慢（＜1 mg/min），避免呼吸抑制；直肠给药剂量同静脉。
苯：首次静脉负荷量分次给予（10-15 mg/kg，间隔15分钟），维持治疗需监测血药浓度。
2. 不良反应与禁忌
：常见嗜睡、共济失调；严重时导致呼吸抑制，禁用于重症肌无力、青光眼患者。
苯：长期使用易成瘾，突然停药可诱发惊厥；肝功能不全者需减量。
3. 特殊人群用药
儿童：肌注或直肠给药更安全；苯因半衰期长，需谨慎计算维持剂量。
孕妇：可能致胎儿畸形，妊娠早期禁用；苯可通过胎盘，增加新生儿戒断综合征风险。
四、家庭急救与就医指征
1. 家庭应急处理
体位管理：侧卧防止误吸，避免强行按压肢体或撬开牙关。
降温措施：高热惊厥时物理降温（如温水擦浴），避免酒精擦拭。
2. 何时需紧急就医
惊厥持续超过5分钟、反复发作、伴呼吸困难或意识不恢复。
首次发作、孕妇或合并其他基础疾病（如心脏病、代谢异常）。
3. 预防与长期管理
病因治疗：如控制感染、纠正电解质紊乱（如低血糖、低钙血症）。
规律用药：癫痫患者需长期遵医嘱服药，避免擅自调整剂量或停药。
五、总结与行动建议
与苯在惊厥急救中各有不可替代的作用：前者以快速控制症状见长，后者以长效预防复发为优势。普通家庭应掌握基础急救技能（如体位管理、物理降温），并及时识别需送医的预警信号。医疗从业者则需根据病因、发作类型及患者个体差异，精准选择药物，平衡疗效与安全性。
关键行动点：
家庭常备直肠制剂，但需医生指导使用；
儿童热性惊厥史者，提前制定应急方案；
长期用药者定期复查肝肾功能及血药浓度。
惊厥急救不仅依赖药物，更需科学认知与规范操作。通过合理用药与及时干预，可显著降低脑损伤风险，改善患者预后。
