月经是女性生理健康的“晴雨表”，其周期、经量、经色的细微变化往往提示着体内气血运行与脏腑功能的平衡状态。当月经周期提前、延后超过7天，或经量显著增减、伴随严重痛经时，就可能存在中医所说的“月经不调”。数据显示，我国育龄女性中约60%曾经历过不同程度的月经失调，其中既有暂时性情绪波动引起的功能性改变，也有器质性病变的早期信号。
一、月经不调的中西医病理机制
（1）中医视角：失衡的“气血脏腑”
中医认为，月经是肾气-天癸-冲任-胞宫轴协调运作的结果。肝、脾、肾三脏功能失调是核心病因：
肝郁气滞：长期压力、情绪压抑导致肝气不舒，表现为经前胀痛、经血暗紫有块，常见于职场女性。
脾虚失运：过度节食、饮食生冷损伤脾胃，气血生化不足，导致经量减少、色淡质稀，甚至闭经。
肾精亏虚：先天不足或多次流产损耗肾气，常见月经延迟、腰膝酸软，多见于体质虚弱或高龄备孕女性。
寒凝血瘀：长期受寒（如穿露脐装、过量冷饮）使胞宫寒凝，典型症状为经期小腹冷痛、血块多且色暗。
（2）西医视角：内分泌与器质病变的双重影响
现代医学将月经失调归因于下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，常见诱因包括：
激素水平异常：多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能减退等疾病导致雌激素、孕激素失衡。
器质性病变：子宫肌瘤、子宫内膜异位症等引发经量异常或痛经。
生活方式因素：熬夜、过度减肥（体脂率低于17%）、心理压力均可干扰内分泌。
二、中医辨证调理的五大策略
（1）分型论治：精准匹配体质
根据症状特点，中医将月经不调分为五大证型（见表1），需针对性调理：
| 证型 | 典型表现 | 调理方案 |
|-|--||
| 寒湿凝滞型 | 经期小腹冷痛、喜温怕冷、经色暗 | 艾灸关元穴、红糖姜茶、温经汤 |
| 肝郁气滞型 | 经前胀痛、经血暗紫有块 | 柴胡疏肝散、玫瑰花茶、按揉太冲穴 |
| 气血两虚型 | 经量少色淡、乏力头晕、面色苍白 | 八珍汤、桂圆红枣粥、足三里艾灸 |
| 湿热型 | 经血粘稠有异味、白带黄稠 | 车前草煮水、冬瓜薏米汤、避免辛辣 |
| 肝肾阴虚型 | 经期腰酸耳鸣、经后潮热盗汗 | 六味地黄丸、枸杞桑葚茶、三阴交按摩 |
（2）经典方剂与食疗方案
四物汤（当归10g、川芎8g、白芍12g、熟地15g）：适用于血虚型月经量少，可加鸡肉炖煮增强补益。
益母草鸡蛋汤：益母草30g煮水后打入鸡蛋，适合血瘀型痛经。
黑豆核桃粥：黑豆50g、核桃仁20g、粳米100g，补肾填精，改善卵巢功能衰退。
（3）外治法协同增效
艾灸疗法：月经前一周艾灸关元、气海、三阴交，每次15分钟，可温通胞宫。
耳穴压豆：选取内分泌、子宫、肝等穴位，用王不留行籽按压，调节自主神经功能。
三、生活方式调整的“黄金法则”
（1）饮食禁忌与推荐
忌口清单：冰淇淋、苦瓜、螃蟹（寒凉）；咖啡、酒精（耗伤阴血）；油炸食品（加重湿热）。
季节调理重点：
春季：多吃菠菜、芹菜疏肝理气，配合茉莉花茶。
秋冬：羊肉当归汤、红糖姜枣茶暖宫驱寒，搭配黑芝麻糊滋补肾精。
（2）运动与情绪管理
经期适宜运动：瑜伽蝴蝶式、八段锦“两手托天理三焦”，促进盆腔血液循环。
情绪调节技巧：每天练习“478呼吸法”（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒），缓解焦虑引发的肝郁。
（3）特殊人群注意事项
青春期女性：避免过度节食，BMI低于18.5需警惕下丘脑性闭经，可食用山药小米粥健脾胃。
围绝经期女性：潮热盗汗者用浮小麦30g、红枣10枚煮水代茶，调理阴阳失衡。
四、预警信号与就医指征
月经不调若伴随以下情况需及时就诊：
1. 非经期出血或绝经后再次出血（警惕子宫内膜癌）。
2. 经量骤增导致血红蛋白<90g/L（严重贫血风险）。
3. 持续痛经且布洛芬无效（可能为子宫内膜异位症）。
调理月经不调是一场需要耐心的“系统工程”。建议女性建立《月经健康档案》，记录周期、经量、伴随症状，结合每月舌苔照片（如舌质紫暗提示血瘀），动态观察体质变化。通过3-6个月的中医调理与生活方式干预，多数功能性月经失调可显著改善。
