月经是女性健康的“晴雨表”，规律的周期和适度的经量反映着内分泌系统的平衡与生殖功能的健康。现代女性中约有60%经历过月经周期紊乱、经量异常等问题，其中既有生活压力的外在影响，也可能隐藏着疾病的信号。本文将从科学角度解析月经不调的成因，并提供切实可行的调理方案。
月经不调主要表现为周期、经期、经量、经色四个维度的异常（图1）。周期异常包括提前（＜21天）或延迟（＞35天），经期波动在2-10天之外均需警惕，经量低于30ml（约浸透10片卫生巾）或超过180ml（每小时需更换卫生巾）都属于异常范围。若伴有血块增多、经血颜色发黑或鲜红如水，则提示可能存在气血失调或器质性问题。
需要立即就医的情况包括：非妊娠期闭经超过3个月、经期持续10天以上、经期伴随剧烈腹痛或晕厥。孕妇若出现异常出血需优先排除流产风险，青春期少女初潮后2年未建立规律周期也应检查。
1. 内分泌轴失衡
下丘脑-垂体-卵巢轴是月经调控的核心。长期压力、节食（体脂率＜17%时雌激素合成受阻）、昼夜颠倒等均可打破激素平衡。多囊卵巢综合征（PCOS）患者因雄激素过高出现月经稀发，而甲状腺功能异常则可能引发闭经。
2. 器质性病变
子宫肌瘤、子宫内膜息肉等占位性疾病导致经量增多；子宫内膜异位症引发痛经伴周期紊乱；盆腔炎性疾病（PID）则可能造成不规则出血。
3. 药物与手术影响
紧急避孕药可能引发撤退性出血，长期使用激素类药物需定期监测。人工流产术后宫腔粘连发生率约19%，表现为经量锐减。
4. 生活方式干扰
日均吸烟10支或饮酒100ml的女性，月经失调风险增加3倍。久坐导致的盆腔淤血、冬季下肢受寒引发的血管收缩均为常见诱因。
5. 心理因素
慢性压力通过皮质醇通路抑制促性腺激素释放，临床数据显示，焦虑症患者月经紊乱发生率较健康人群高2.5倍。
| 治疗类型 | 适用场景 | 代表方案 |
|-|-|-|
| 西医治疗 | 急性出血、器质性疾病 | 口服避孕药（调整周期）、宫腔镜手术（切除息肉） |
| 中医调理 | 功能失调、体质调理 | 四物汤加减（血虚型）、膈下逐瘀汤（气滞血瘀型），配合关元穴艾灸 |
| 联合疗法 | 顽固性失调 | 针灸（三阴交、血海穴）联合克罗米芬促排卵 |
注：药物治疗需严格遵医嘱，如达那唑胶囊治疗内异症可能引发肝功异常，需定期复查。
建立月经健康档案，记录周期长度、经量变化（可采用卫生巾饱和程度评分法）。建议25岁以上女性每年进行1次性激素六项检测+盆腔超声，40岁以上加查甲功五项。对于反复发作的功能性失调，可尝试周期序贯疗法：经后期滋阴养血（熟地15g+枸杞10g），排卵期温阳通络（菟丝子12g+丹参9g），经前期疏肝理气（柴胡6g+香附9g）。
月经不调既是身体发出的警示信号，也是可防可控的健康管理课题。通过“观察-记录-干预”的三级管理，配合个体化治疗方案，多数患者可在3-6个月内重建规律周期。记住：当自我调节效果不佳时，及时寻求生殖内分泌科或中医妇科专家的帮助，是对自身健康最负责的选择。
