月经不调就医检查指南：必查项目及诊断流程解析
月经是女性健康的“晴雨表”，其周期、经量或伴随症状的异常可能提示潜在的健康隐患。据统计，约41%的育龄女性存在不同程度的月经失调问题，但许多人对如何科学就医检查仍存在困惑。本文将从症状识别、病因分析到检查流程，系统解析月经不调的就医要点，帮助女性更高效地应对健康问题。
一、何时需警惕月经不调？
1. 正常月经的标准
根据《异常子宫出血诊断与治疗指南》，正常月经需满足以下条件：
周期：21-38天（相邻月经首日间隔）；
规律性：周期波动≤7天；
经期：持续2-8天；
经量：与既往相比无明显增减，无大血块或持续点滴出血。
2. 异常信号需就医
若出现以下情况，建议及时就诊：
周期紊乱：闭经（停经≥6个月）、周期缩短（＜21天）或延长（＞38天）；
经量异常：单日需更换≥10片卫生巾，或经期总出血量明显减少；
伴随症状：严重痛经、非经期出血、经期延长（＞8天）、贫血（头晕、乏力）等。
特殊人群注意：
青春期女性：初潮后1-3年内周期不稳定属正常，但若持续闭经或严重出血需干预；
育龄女性：需优先排除妊娠相关疾病（如宫外孕、流产）；
更年期女性：警惕子宫内膜病变或肿瘤风险。
二、月经不调的潜在病因
月经失调的病因复杂，可分为结构性病变和功能性异常两大类：
1. 结构性病变
子宫疾病：肌瘤、腺肌症、内膜息肉或增生；
卵巢问题：多囊卵巢综合征（PCOS）、卵巢囊肿或肿瘤；
全身性疾病：甲状腺功能异常、凝血功能障碍、肝肾功能不全。
2. 功能性异常
内分泌失调：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱（如压力、节食、过度运动）；
医源性因素：激素类药物（避孕药、抗抑郁药）干扰；
其他：肥胖、心理压力或环境剧变。
三、必查项目及诊断流程
月经不调的诊断需结合病史、体格检查和实验室检测，以下是核心检查步骤：
第一步：初步评估与病史采集
问诊重点：月经史（初潮年龄、周期规律性）、婚育史、用药史、家族疾病史；
体格检查：包括身高、体重、血压测量，以及腹部触诊和妇科检查（观察宫颈、子宫形态）。
第二步：实验室检查
1. 性激素六项
检查时间：月经第2-5天（反映基础激素水平）；
项目意义：
FSH/LH：评估卵巢储备功能，比值异常提示多囊卵巢综合征；
雌二醇（E2）：过低可能为卵巢早衰；
泌乳素（PRL）：过高需排查垂体瘤。
2. 甲状腺功能与抗苗勒管激素（AMH）
TSH、T3/T4：甲亢或甲减均可导致月经紊乱；
AMH：评估卵巢储备，预测早衰风险。
3. 血常规与凝血功能
筛查贫血、血小板减少或凝血障碍（如长期经量过多者）。
第三步：影像学检查
1. 妇科超声
最佳时间：月经干净后3-7天（内膜较薄，观察更清晰）；
检查内容：子宫形态、内膜厚度、卵巢结构（如多囊样改变、囊肿）。
2. 特殊情况下需进一步检查
宫腔镜/腹腔镜：疑似内膜息肉、粘连或复杂肌瘤时；
MRI：评估深部内膜异位症或肿瘤。
第四步：排除恶性病变
宫颈癌筛查：TCT+HPV检测（有性生活女性）；
内膜活检：更年期或异常出血者，需诊刮排除癌变。
四、治疗与生活管理建议
1. 对因治疗
内分泌调节：口服短效避孕药（如优思明）调节周期，或溴隐亭治疗高泌乳素血症；
手术干预：切除肌瘤、息肉，或宫腔粘连分离术。
2. 对症支持
贫血者：补充铁剂（如琥珀酸亚铁）及高蛋白饮食；
痛经管理：非甾体抗炎药（布洛芬）缓解疼痛。
3. 生活方式调整
饮食：增加豆制品（植物雌激素）、深绿色蔬菜（补铁），避免生冷辛辣；
运动：每周中等强度运动4-5次，每次30分钟（如瑜伽、快走）；
心理：压力管理（冥想、心理咨询），避免熬夜。
五、何时需紧急就医？
出现以下情况可能提示严重疾病，需立即就诊：
1. 大出血：每小时浸透1片卫生巾，伴头晕、冷汗；
2. 剧烈腹痛：疑似宫外孕或黄体破裂；
3. 停经后突发出血：更年期女性警惕内膜癌。
月经不调并非“小事”，科学的检查与干预能有效预防远期并发症（如不孕、贫血）。建议女性建立月经日记习惯，记录周期、经量及症状变化，发现问题时及时就医。健康的生活方式结合规范化诊疗，是守护生殖健康的关键。
注：本文内容仅供参考，具体诊疗需遵医嘱。若症状持续或加重，请至正规医院妇科或内分泌科就诊。
参考资料：
[1] 妇科内分泌诊疗指南, 2020.
[2] 希愈生殖医学中心卵巢健康检查计划.
[3] 中华医学会妇产科学分会异常子宫出血诊治共识.
