每年冬春交替之际，流感病毒肆虐，儿童因其免疫系统尚未发育成熟，成为感染和重症的高危人群。据统计，儿童流感年发病率高达20%-30%，重症病例中约40%无基础疾病。如何科学应对儿童流感，合理选择药物并规避风险，是每位家长必须掌握的课题。本文结合最新临床指南与权威数据，为家长提供实用指导。
流感与普通感冒常被混淆，但两者在病原体、症状和并发症风险上存在显著差异（表1）。
| 特征 | 流感 | 普通感冒 |
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| 病原体 | 甲型/乙型流感病毒 | 鼻病毒、腺病毒等 |
| 起病速度 | 突发高热（常≥39℃），1-4小时内加重 | 缓慢进展，低热或无发热 |
| 全身症状 | 头痛、肌肉酸痛、乏力明显 | 轻微或无 |
| 并发症风险 | 肺炎、脑炎、心肌炎等高 | 罕见 |
| 病程 | 5-10天 | 1-3天 |
（数据综合自《儿童流感诊疗及预防指南（2024医生版）》及国家卫健委建议）
特殊提示：3岁以下婴幼儿症状不典型，可能仅表现为食欲下降、易哭闹或呼吸急促，需结合流行病学史（如家庭成员感染）及时就医。
黄金48小时原则：发病48小时内使用抗病物可显著缩短病程、降低重症风险。即使超过48小时，只要明确流感诊断，仍需尽早用药。
儿童推荐药物及用法：
| 药物类别 | 代表药物 | 适用年龄 | 用法 | 疗程 |
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| 神经氨酸酶抑制剂 | 奥司他韦 | ≥2周龄 | 按体重分剂量（如≤15kg用30mg/次） | 5天 |
| RNA聚合酶抑制剂 | 玛巴洛沙韦 | ≥5岁 | 单次口服（按体重调整剂量） | 1次 |
| 静脉用药 | 帕拉米韦 | ≥6月龄 | 每日1次静脉滴注 | 1-5天 |
（数据来源：国家卫健委诊疗方案及《儿童流感诊疗及预防指南》）
奥司他韦的优先地位：全球90%以上流感患儿使用奥司他韦，其耐药率长期低于1%。需注意：
退热药选择：
关键禁忌：
镇咳与祛痰：
流感疫苗是预防重症最有效手段。6月龄以上儿童每年接种一剂，保护效力达60%-90%。
仅推荐未接种疫苗且存在重症高危因素（如先天性心脏病、早产儿）的儿童，在暴露后48小时内使用奥司他韦（预防剂量为治疗剂量半量）。
出现以下情况需立即送医：
1. 神经系统症状：嗜睡、抽搐、反应迟钝。
2. 呼吸异常：呼吸频率加快（婴儿＞50次/分）、胸凹陷。
3. 循环障碍：四肢冰冷、皮肤发花、尿量减少。
4. 持续高热：≥3天体温未降或退热后复升。
Q1：流感检测阴性是否排除感染？
早期抗原检测可能出现假阴性，需结合症状和流行病学史综合判断。
Q2：能否用中成药替代抗病？
连花清瘟等中成药可辅助缓解症状，但不能替代抗病毒治疗。
Q3：服药后呕吐是否需要补服？
奥司他韦服用后15分钟内呕吐需补服全量，15-30分钟呕吐补服半量。
流感并非“大号感冒”，儿童用药需遵循“早识别、早干预、防重症”原则。家长应掌握基础用药知识，同时避免过度治疗（如滥用抗生素）。当症状超出家庭处理能力时，及时就医是对孩子健康最负责的选择。
